Le virus monkeypox (MPV) a été découvert pour la première fois chez des singes en 1958 dans un laboratoire danois. Ce virus double brin appartient à la famille des Poxviridae du genre Orthopoxvirus. Le réservoir réel du monkeypox n’est toujours pas connu. Dans une récente étude publiée dans la revue Vaccins, les scientifiques ont examiné toute la littérature pertinente pour trouver les vaccins et les traitements disponibles pour prévenir le MPV.
Étude : Prévention de la prochaine pandémie : le vaccin vivant est-il efficace contre la variole du singe, ou y a-t-il un besoin de vaccins contre le virus tué et l’ARNm ? Crédit d’image : MIA Studio/Shutterstock
Sommaire
Incidence récente de l’infection par le virus Monkeypox
En 1970, le MPV a été détecté pour la première fois chez des humains résidant en République démocratique du Congo (RDC). MPV a deux clades génétiques, à savoir, l’Afrique de l’Ouest et l’Afrique centrale (bassin du Congo). Cette maladie se trouve principalement dans les pays africains, principalement en Afrique centrale et occidentale, mais le premier cas de MPV aux États-Unis a été signalé en 2003. En 2022, de nombreux cas de MPV ont été signalés dans des pays comme le Royaume-Uni, les États-Unis, Allemagne, Portugal, France et Espagne.
Le MPV provoque des symptômes similaires à ceux associés à la variole. Cependant, la gravité et la mortalité associées à l’infection par le MPV sont beaucoup plus faibles par rapport au virus de la variole.
Vaccins contre l’infection par le MPV
La première ligne de défense est assurée par le système immunitaire, c’est-à-dire l’immunité innée et adaptative. Une vaccination efficace pourrait fournir une immunité collective, ce qui aiderait à contenir la transmission virale. Il existe différents types de vaccins, à savoir les vaccins vivants (atténués), les vaccins à virus inactivés et les vaccins à ARNm (auto-amplifiés et non réplicatifs).
Comme indiqué ci-dessus, aucun vaccin spécifique n’est disponible pour le MPV. Cependant, les vaccins antivarioliques offrent une protection croisée contre le MPV dans 85 % des cas. Par conséquent, les patients non vaccinés sont plus susceptibles de contracter une infection par le MPV. À ce jour, trois générations de vaccins contre la variole ont été développées. Les vaccins antivarioliques de première génération ont été propagés à travers la peau de veau et sont collectés à partir de la lymphe de veau. Cependant, ces vaccins ne sont pas recommandés pour les interventions MPV.
Le vaccin antivariolique de deuxième génération est fabriqué selon des pratiques modernes et se propage dans des cultures de cellules tissulaires. Par rapport au vaccin de première génération, les vaccins de deuxième génération sont plus sûrs et présentent un risque de contamination réduit. Néanmoins, les deux vaccins ont tendance à développer des effets indésirables car ils sont basés sur le virus de la vaccine compétent pour la réplication. Bien que le processus de fabrication du vaccin de troisième génération soit similaire à celui de la deuxième génération, il présente des profils d’innocuité accrus car il contient des virus de la vaccine atténués.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’utilisation du vaccin contre la variole de deuxième génération (ACAM2000) lors d’épidémies soudaines de MPV. De plus, des études cliniques de 2019 ont révélé que le MVA-BN ou le JYNNEOSTM ont une efficacité et une sécurité élevées et peuvent être utilisés comme mesure préventive contre l’infection par le MPV. Bien que le LC16 ait été approuvé pour la variole, il est inefficace contre le MPV. Tous ces vaccins préviennent efficacement l’infection par le MPV lorsqu’ils sont utilisés dans un état pré-exposé. Cependant, la vaccination post-exposition pourrait prévenir une infection grave chez les patients atteints de MPV. Cette étude indique que la vaccination post-exposition au virus est également bénéfique. Par conséquent, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que les personnes exposées au MPV soient vaccinées dans les quatre jours suivant leur exposition.
Plusieurs études ont indiqué que la protection générée après la vaccination contre la variole diminue avec le temps. Cependant, la protection post-vaccinale persiste jusqu’à vingt ans. Il est important de noter que les personnes vaccinées sont protégées contre les infections graves tout au long de leur vie. Par conséquent, le CDC a également recommandé que les personnes non vaccinées exposées au MPV soient vaccinées avec le vaccin contre la variole dès que possible.
Efficacité des vaccins contre le MPV
Il existe trois vaccins différents contre les orthopoxvirus, à savoir ACAM2000, JYNNEOS et LC16. Comme indiqué ci-dessus, en 2015, la FDA a approuvé l’ACAM2000 pour la variole et le monkeypox. C’était le seul vaccin disponible contre la variole du singe jusqu’en 2019. Ce vaccin a été développé à l’aide de techniques de culture cellulaire aux États-Unis et en France par Emergent BioSolutions. Le vaccin MVA-BN est un vaccin d’Ankara de troisième génération, non réplicatif, fabriqué par Bavarian Nordic. Le vaccin LC16 est également un vaccin de troisième génération fabriqué par KM Biologics ; cependant, comme mentionné ci-dessus, il n’est pas efficace contre l’infection par le MPV.
Les vaccins énumérés ci-dessus ne peuvent pas être administrés universellement. Par exemple, JYNNEOSTM n’est envisagé que pour les adultes. Les femmes enceintes et allaitantes doivent recevoir LC16 et JYNNEOSTM pour la vaccination pré- et post-exposition. Le vaccin ACAM2000 n’est pas recommandé pour prévenir le MPV chez les enfants en raison de la rareté des données.
Besoin d’un nouveau vaccin contre le MPV
Comme l’incidence mondiale de l’infection par le MPV ne cesse d’augmenter, il existe un besoin urgent d’une stratégie préventive efficace contre le virus. De plus, comme l’efficacité des vaccins disponibles est remise en question, il existe un besoin urgent d’un vaccin sûr et efficace, hautement spécifique pour le MPV. Les auteurs ont recommandé que de nouveaux vaccins à ARNm soient développés avant que la variole du singe ne soit déclarée pandémie. En attendant, le MVA-BN peut être utilisé pour limiter la propagation de la maladie jusqu’à ce qu’un nouveau vaccin soit développé et validé.
