Nouvelles recherches publiées dans le numéro de septembre 2025 de JNCCN-Journal du National Comprehensive Cancer Network Valide l'utilisation d'un outil spécifiquement organisé pour déterminer quels médicaments peuvent nuire aux patients âgés atteints de cancer. Des chercheurs affiliés au système de santé des anciens combattants (VA) à Boston ont évalué un outil basé sur les informations des directives de pratique clinique du NCCN en oncologie (directives du NCCN®) Pour l'oncologie des personnes âgées, appelée échelle des «oncologies gériatriques potentiellement inappropriées», ou «go-pims» pour faire court. Ils ont utilisé des données du registre du cancer VA pour déterminer dans quelle mesure l'échelle GO-PIMS peuvent identifier les médicaments à haut risque et leur association avec des résultats chez plus de 380 000 adultes plus âgés diagnostiqués avec un cancer, à la fois des tumeurs solides et des tumeurs malignes hématologiques, entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2022.
Selon leurs résultats, 38% des patients ont été prescrits au moins un PIMS GO-PIMS, les inhibiteurs de recapture de sérotonine les plus courants (ISRS). Chaque GO-PIM supplémentaire a été associé à une augmentation de 66% des chances d'être légèrement ou modérément à frêle à secte lors du diagnostic. Ces résultats confirment que l'outil GO-PIMS peut identifier les médicaments à haut risque qui ont un impact négatif sur les patients et les résultats.
« Cette recherche consiste à rendre le traitement plus sûr et plus tolérable, en particulier pour les personnes âgées qui sont déjà vulnérables aux événements indésirables », a expliqué l'auteur principal Jennifer LA, PhD, de la Harvard Medical School et du VA Boston Cooperative Studies Program Center. « Nous avons constaté que de nombreux patients se sont vu prescrire des médicaments de soins chroniques et de soutien qui peuvent faire plus de mal que de bonne chance lorsqu'ils sont déjà confrontés à des problèmes de santé complexes. Ces médicaments, identifiés rapidement par l'échelle des Go-Pims, étaient liés à des taux plus élevés de fragilité, d'hospitalisations et même de décès.
« Nous espérons que cette recherche encourage les équipes d'oncologie à examiner régulièrement les listes de médicaments sans simplement compter le nombre de médicaments, mais à regarder de près les pourraient être risqués », a ajouté l'auteur principal Clark Dumontier, MD, MPH, également de la Harvard Medical School et VA Boston / Brigham and Women's Hospital / Dana-Farber Cancer Institute. « Des outils comme l'échelle Go-Pims peuvent être intégrés dans des dossiers de santé électroniques à signaler concernant les prescriptions. Nous devons peser avec soin les risques et les avantages sociaux, et lorsque cela est possible, envisagez des alternatives plus sûres ou la déprescription. Trouver le bon équilibre nécessite des considérations individuelles pour chaque patient, et nous espérons que des outils tels que Go-Pims et une évaluation de fragilité aideront à faire cela possible.
« Un diagnostic de cancer est un moment idéal pour revisiter la sécurité des médicaments, car les personnes âgées commencent souvent une thérapie systémique avec des schémas thérapeutiques complexes, des objectifs changeants de soins et des contacts cliniques fréquents », a commenté Mostafa Mohamed, MBBCH, PhD, University of Rochester Medical Center, qui n'était pas impliqué dans cette recherche. « La et al. A metté en évidence la prévalence accrue et la pertinence clinique d'une prescription potentiellement inappropriée chez les personnes âgées atteintes d'un cancer en utilisant l'échelle GO-PIMS dans un ensemble de données nationales. Cette analyse est unique dans son utilisation d'un cadre PIMS spécifique au cancer (Go-PIMS) dérivé des lignes directrices du NCCN dans un cadre national réel.
Cette recherche souligne l'opportunité d'améliorer les soins en s'attaquant aux risques liés aux médicaments. La prochaine étape consiste à intégrer des outils tels que les GO-PIMS dans la pratique quotidienne, non seulement pour signaler les médicaments à haut risque, mais aussi pour soutenir les changements exploitables dans la planification du traitement et les soins aux patients. «
Dr Mostafa Mohamed, MBBCH, PhD, Université de Rochester Medical Center
