Les cigarettes électroniques sont les produits du tabac les plus couramment utilisés par les adolescents, avec plus de deux millions d'élèves de collège et de lycée déclarant en consommer. L'exposition à la nicotine peut nuire à la mémoire, à l'apprentissage et à la capacité d'attention, ainsi qu'augmenter le risque de maladies respiratoires dues aux toxines inhalées, de maladies mentales et de toxicomanie.
Un article récent publié dans le Journal de l'Association médicale américaine (JAMA) examine l'efficacité d'un programme d'arrêt du tabac ciblant les adolescents et s'appuyant sur la messagerie texte.
Étude: Un programme de SMS d’aide à l’arrêt du vapotage pour les adolescents utilisateurs de cigarettes électroniques : un essai contrôlé randomisé. Crédit d'image : Mariia Masich/Shutterstock.com
À propos de l'étude
L'essai contrôlé randomisé en double aveugle (ECR) actuel a inclus des adolescents âgés de 13 à 17 ans qui ont déclaré avoir utilisé des cigarettes électroniques et avoir voulu arrêter au cours du mois précédent. Les réseaux sociaux ont été utilisés pour le recrutement.
Au bout de 14 jours, tous les participants ont reçu des SMS d'auto-évaluation dans le cadre du volet d'évaluation uniquement. En cas de réponse, chaque message valait 5 $.
Le groupe d'intervention a utilisé une initiative gratuite, promue à l'échelle nationale, appelée « This is Quitting ». Cette initiative est un programme automatisé interactif destiné aux jeunes, basé sur la théorie sociale cognitive.
Depuis son lancement en janvier 2019, plus de 247 000 adolescents ont participé à « This is Quitting ». Les différentes caractéristiques du programme sont spécifiques à chaque utilisateur, notamment l'âge, la date d'entrée, la date d'arrêt et la marque de vape.
Dans le groupe d’intervention, des messages visant à renforcer la confiance et les compétences ont été envoyés pendant quatre semaines si l’utilisateur n’avait pas fixé de date d’arrêt. Si une date d’arrêt était sélectionnée, les utilisateurs recevaient des messages six semaines avant et huit semaines après la date d’arrêt. Ces messages renforçaient les avantages de leur décision et les risques du vapotage.
Les utilisateurs ont également appris à développer leur propre force intérieure et leurs capacités d'adaptation et ont reçu des messages texte encourageants et de soutien. Une formation aux soins personnels, à la pleine conscience, à la respiration intentionnelle et à la connaissance de la Crisis Text Line a également été dispensée. Des informations sur la thérapie de remplacement de la nicotine et des encouragements à en discuter avec les prestataires de soins de santé ont également été inclus.
Qu'a montré l'étude ?
Au total, 1 681 personnes ont été incluses dans l'étude, dont 759 et 744 ont été randomisées dans les groupes d'intervention et d'évaluation, respectivement. Le groupe témoin sur liste d'attente comptait 178 personnes.
Tous les participants à l’étude étaient des vapoteurs, dont 33 % consommaient également des cigarettes, tandis que 75 % ont déclaré consommer de la marijuana. Entre 10 et 15 % des participants à l’étude utilisaient des sachets de nicotine et des cigares de différentes tailles.
L'âge moyen de la cohorte étudiée était de 16,4 ans, avec une médiane de 30 jours de vapotage par mois. La plupart des participants à l'étude ont déclaré avoir un fort désir d'arrêter de fumer, mais une moindre confiance dans la possibilité d'y parvenir. Plus de 87 % des participants à l'étude ont tenté d'arrêter de fumer au cours de la dernière année, tandis que 53,4 % ont essayé d'arrêter trois fois ou plus.
Le groupe cible comprenait une proportion étonnamment élevée de personnes d'orientation sexuelle diverse, ainsi que de personnes souffrant de problèmes psychologiques graves, notamment de toxicomanie, de dépendance modérée à élevée au vapotage et d'addiction au vapotage. La solitude était également fréquemment évoquée, 95 % des participants présentant un risque moyen à élevé de stress toxique.
Taux de réponse
Au bout d’un mois, 83 % des participants à l’étude ont répondu aux messages texte. Au bout de sept mois, aucune différence significative n’a été constatée, avec un taux de réponse de 71 % dans le groupe d’intervention contre 68,6 % et 74 % dans les groupes d’évaluation uniquement et de contrôle sur liste d’attente, respectivement.
Taux d'abandon
L'analyse à sept mois a montré une augmentation de 35 % des taux d'arrêt du tabac par rapport aux témoins. Après des analyses répétées, l'intervention a conduit à des taux d'arrêt du tabac deux fois plus élevés que ceux des témoins.
Double abstinence
Au total, 1 016 participants ont déclaré avoir utilisé des cigarettes électroniques et des produits du tabac combustibles (CTP) tout au long de la période d'étude. Environ 60 % d'entre eux n'utilisaient que des cigarettes électroniques et 40 % utilisaient les deux types de cigarettes électroniques au CTP au début de l'étude.
À la fin de la période d'étude, 44 % des participants à l'étude ont déclaré une double abstinence, tandis que 32 % et 20 % utilisaient uniquement des cigarettes électroniques ou les deux produits, respectivement. Environ 24 % des participants à l'étude ont utilisé le CTP au cours des 30 derniers jours, soit une réduction de 17 points de pourcentage.
Dans le groupe d'intervention, 53 % ont arrêté à la fois la cigarette électronique et la vape, ce qui représente une réduction de 18 % par rapport aux 35 % du groupe témoin. Les taux d'abstinence double ont augmenté à 54 % et 51 % parmi les utilisateurs de vape uniquement et les utilisateurs de double vape dans le groupe d'intervention, respectivement, contre 38,6 % et 30 % chez les témoins.
Conclusions
L’effet significatif du traitement dans ce contexte souligne le pouvoir d’une intervention de changement de comportement numérique pour générer des résultats cliniquement significatifs”.
Les résultats de l'étude démontrent l'efficacité d'un programme de SMS personnalisable, interactif, évolutif et peu coûteux ciblant les adolescents qui souhaitent arrêter de vapoter.. Le programme a permis d’obtenir un taux de sevrage du vapotage supérieur de 35 %, indépendamment de la dépendance à la nicotine, de la maladie mentale ou des mauvaises conditions psychosociales, par rapport aux témoins.
Le taux de réussite de ce programme dépasse celui de la plupart des programmes de sevrage tabagique chez les adolescents et les jeunes adultes. Parmi les différents facteurs qui peuvent avoir contribué à ce résultat, citons la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et l’augmentation des intentions d’arrêt du tabac en raison des campagnes nationales visant à prévenir le vapotage.
Des affiches et des avis dans les salles d’attente des patients et dans les cliniques peuvent faire connaître ces types de programmes et encourager les adolescents à y adhérer s’ils veulent arrêter de fumer. Les prestataires de soins de santé devraient également interroger leurs patients adolescents sur le vapotage et leur proposer de telles interventions.
