Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, les chercheurs ont vérifié si le programme de pleine conscience adapté à la réduction de la pression artérielle basée sur la pleine conscience (MB-BP) améliorait la conscience intéroceptive et l’adhésion aux approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH).
Étude: Entraînement adapté à la pleine conscience pour l’intéroception et l’adhésion au régime DASH. Crédit d’image : Antonina Vlasova/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’hypertension, ou pression artérielle élevée (TA), peut entraîner des maladies cardiovasculaires, qui constituent l’une des principales causes de mortalité dans le monde.
Les régimes DASH abaissent la tension artérielle et ont surpassé les régimes méditerranéens et les méthodes de restriction calorique dans des études antérieures ; cependant, l’adhésion au régime est faible.
La pratique de la pleine conscience adaptée pour améliorer les pratiques de santé qui réduisent la tension artérielle peut augmenter l’adhésion au régime DASH grâce à une conscience intéroceptive accrue de l’apport alimentaire.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’impact du programme adapté d’entraînement à la pleine conscience sur l’intéroception et l’adhésion au régime DASH.
L’essai contrôlé randomisé de phase deux, en groupes parallèles, incluait des adultes anglophones souffrant d’hypertension non surveillée (TA égale ou supérieure à 120/80 mm de Hg), recrutés dans le Rhode Island entre le 1er juin 2017 et le 30 novembre 2020 et suivis pendant six mois.
Sur les 348 personnes initialement identifiées, 67 n’étaient pas éligibles, 17 n’étaient pas disposées à participer et 63 ne se sont pas inscrites avant la fin de l’essai. En conséquence, 201 personnes ont été randomisées dans les groupes du programme (intervention, n = 101) et des soins réguliers améliorés (témoin, n = 100), dont 24 (12 %) ont été perdues de vue.
Le programme MB-BP comprenait dix séances, dont des séances de groupe hebdomadaires de 2,5 heures et une séance de groupe d’une journée de 7,5 heures. L’entraînement de pleine conscience à domicile recommandé durait 45 minutes ou plus par jour, six jours par semaine, et comprenait le yoga, la méditation, la conscience de soi, la régulation émotionnelle et le contrôle de l’attention.
L’intervention de huit semaines a été modifiée pour tenir compte de l’augmentation de la pression artérielle, y compris l’éducation, les commentaires personnalisés et les pratiques de pleine conscience ciblant les facteurs de risque d’hypertension.
Les participants du groupe d’intervention et du groupe témoin ont reçu un équipement de surveillance de la pression artérielle à domicile avec des options de référence vers un médecin. Les bénéficiaires de soins réguliers ont également reçu des brochures pour contrôler l’hypertension artérielle, comme le recommandait l’American Heart Association (AHA).
Les évaluateurs des résultats et les analystes de données ne connaissaient pas la répartition des groupes. Les analyses en intention de traiter ont été réalisées entre le 1er juin 2022 et le 30 août 2023.
Le principal résultat de l’étude était la conscience intéroceptive, évaluée à l’aide du questionnaire d’évaluation multidimensionnelle de la conscience intéroceptive (MAIA). Le résultat secondaire de l’étude était l’adhésion au régime DASH, évaluée à l’aide du questionnaire Harvard 2007 Grid Food Frequency. Le questionnaire à cinq facettes sur la pleine conscience (FFMQ) a été utilisé pour évaluer la pleine conscience.
Une modélisation de régression a été réalisée à l’aide d’équations d’estimation généralisées pour l’analyse. L’équipe a exclu les personnes qui pratiquaient la méditation plus d’une fois par semaine, celles ayant des antécédents de troubles psychotiques ou bipolaires et de comportements d’automutilation, ainsi que celles souffrant de problèmes médicaux graves, de troubles de l’alimentation, de troubles liés à l’usage de substances ou d’idées suicidaires.
Résultats
L’âge moyen des participants était de 60 ans ; 118 (59 %) des participants étaient des femmes, 163 (81 %) étaient des personnes blanches d’origine ethnique non hispanique et 146 (73 %) avaient reçu une éducation de niveau universitaire.
Après six mois de suivi, le programme de pleine conscience MB-BP (Mindfulness-Based Blood Pressure Reduction) a significativement amélioré les scores MAIA et DASH de 0,5 et 0,6 points, par rapport aux témoins, respectivement.
Le programme de pleine conscience a augmenté les scores MAIA de 0,5 point à six mois par rapport aux contrôles. Parmi les personnes ayant une mauvaise adhésion au DASH au départ, l’entraînement à la pleine conscience a également augmenté de manière significative les scores DASH de 0,6 point à six mois par rapport aux soins réguliers améliorés.
Le programme a montré une élévation de 0,3 point des scores DASH de base parmi tous les participants du groupe d’intervention, par rapport à un changement de 0,04 points par des soins réguliers améliorés parmi les participants du groupe témoin dans les scores DASH six mois par rapport au départ.
Dans l’analyse exploratoire de médiation réalisée pour déterminer si MAIA pouvait atténuer les effets de MB-BP sur les scores DASH, les résultats ont montré une médiation partielle (31 %). Le programme de pleine conscience adapté a principalement touché la conscience émotionnelle, l’écoute corporelle, l’autorégulation et la régulation de l’attention.
La pleine conscience adaptée étant probablement un aspect actif du programme, les scores FFMQ montraient 33 % de médiation. Huit événements indésirables graves ont été rapportés au cours des six mois de suivi, quatre dans les deux groupes, et les événements indésirables induits par des blessures physiques étaient équivalents dans les deux groupes. Cependant, aucun des événements indésirables n’était lié à la participation à l’étude.
La conscience de soi peut affecter les comportements alimentaires en notant la satiété et la faim, l’impact des différents repas sur l’humeur d’un individu et en étant conscient de ses habitudes alimentaires.
Le contrôle de l’attention peut être appliqué aux comportements alimentaires en prêtant attention aux qualités sensorielles des aliments, en faisant des choix délibérés en faveur d’habitudes alimentaires saines et en achetant des aliments bons pour la santé. La régulation des émotions peut être appliquée aux comportements alimentaires en réduisant les réponses aux fringales, en pratiquant la bienveillance et la compassion et en réduisant la souffrance psychologique.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le programme de pleine conscience adapté a amélioré l’intéroception et l’adhésion au régime DASH par rapport à des soins réguliers améliorés sur six mois. L’impact de l’entraînement à la pleine conscience sur les scores MAIA était conforme aux études précédentes.