Des échecs mondiaux généralisés à plusieurs niveaux dans la réponse au COVID-19 ont entraîné des millions de décès évitables et inversé les progrès réalisés vers les objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies dans de nombreux pays, selon un nouveau Lancette Rapport de la Commission COVID-19.
La Lancette La Commission sur les leçons pour l’avenir de la pandémie de COVID-19 synthétise les preuves des deux premières années de la pandémie avec de nouvelles analyses épidémiologiques et financières pour formuler des recommandations qui aideront à accélérer la fin de l’urgence pandémique actuelle de COVID-19, à atténuer l’impact de menaces futures pour la santé et parvenir à un développement durable à long terme.
Le rapport avertit que la réalisation de ces objectifs dépend d’un multilatéralisme renforcé qui doit s’articuler autour d’une Organisation mondiale de la santé (OMS) réformée et renforcée, ainsi que d’investissements et d’une planification affinée pour la préparation nationale à la pandémie et le renforcement du système de santé, en accordant une attention particulière aux populations vulnérables. . Les investissements cruciaux comprennent également l’amélioration des transferts de technologie et de connaissances pour les produits de santé et l’amélioration du financement international de la santé pour les pays et régions aux ressources limitées.
La Commission est le résultat de deux ans de travail de 28 des plus grands experts mondiaux en politique publique, gouvernance internationale, épidémiologie, vaccinologie, économie, finance internationale, durabilité et santé mentale, et de consultations avec plus de 100 autres contributeurs à 11 tâches mondiales les forces.
Le bilan humain stupéfiant des deux premières années de la pandémie de COVID-19 est une profonde tragédie et un échec sociétal massif à plusieurs niveaux. Nous devons faire face à de dures vérités : trop de gouvernements n’ont pas respecté les normes fondamentales de rationalité et de transparence institutionnelles ; trop de gens ont protesté contre les précautions de santé publique de base, souvent influencées par la désinformation ; et trop de nations n’ont pas réussi à promouvoir une collaboration mondiale pour contrôler la pandémie. »
Professeur Jeffrey Sachs, Président de la Commission, Professeur d’université à l’Université de Columbia (États-Unis) et Président du Sustainable Development Solutions Network
Il poursuit : « Il est maintenant temps de prendre des mesures collectives qui favorisent la santé publique et le développement durable pour mettre fin à la pandémie, s’attaquer aux inégalités mondiales en matière de santé, protéger le monde contre les futures pandémies, identifier les origines de cette pandémie et renforcer la résilience pour Nous avons les capacités scientifiques et les ressources économiques pour le faire, mais une reprise résiliente et durable dépend du renforcement de la coopération multilatérale, du financement, de la biosécurité et de la solidarité internationale avec les pays et les populations les plus vulnérables.
Sommaire
Échecs de la coopération mondiale et inégalités entre les pays
La réponse au COVID-19 a montré plusieurs aspects de la coopération internationale à son meilleur : des partenariats public-privé pour développer plusieurs vaccins en un temps record ; les actions des pays à revenu élevé pour soutenir financièrement les ménages et les entreprises ; et un financement d’urgence du Fonds monétaire international (FMI) et de la Banque mondiale.
Mais les événements des deux dernières années ont également révélé de multiples échecs de la coopération mondiale. Les retards coûteux de l’OMS pour déclarer une « urgence de santé publique de portée internationale » et pour reconnaître la transmission aérienne du SRAS-CoV-2 ont coïncidé avec l’incapacité des gouvernements nationaux à coopérer et à se coordonner sur les protocoles de voyage, les stratégies de test, les chaînes d’approvisionnement en produits de base, la communication des données et d’autres politiques internationales vitales pour supprimer la pandémie. Le manque de coopération entre les gouvernements pour le financement et la distribution des principaux produits de santé, notamment les vaccins, les équipements de protection individuelle et les ressources pour le développement et la production de vaccins dans les pays à faible revenu, a coûté très cher.
Les classements pré-COVID-19 de la préparation des pays aux pandémies, tels que l’indice de sécurité sanitaire mondiale 2019, classant les États-Unis et de nombreux pays européens parmi les plus forts pour leurs capacités de réponse aux épidémies, se sont avérés être de mauvais prédicteurs des résultats réels de la pandémie . La Commission a constaté que la région du Pacifique occidental, y compris l’Asie de l’Est et l’Océanie, amorcée par l’expérience antérieure de l’épidémie de SRAS de 2002, a adopté des stratégies de suppression relativement réussies entraînant des décès cumulés par million d’environ 300, bien inférieurs à ceux d’autres parties du monde. Des systèmes de santé publique disjoints et une réponse politique publique de mauvaise qualité au COVID-19 en Europe et dans les Amériques ont entraîné des décès cumulés d’environ 4 000 décès par million, le plus élevé de toutes les régions de l’OMS.
« Plus d’un an et demi depuis l’administration du premier vaccin COVID-19, l’équité mondiale en matière de vaccins n’a pas été atteinte. Dans les pays à revenu élevé, trois personnes sur quatre ont été complètement vaccinées, mais dans les pays à faible revenu, une seule sur sept », déclare la co-auteure de la Commission, Maria Fernanda Espinosa, ancienne présidente de l’Assemblée générale des Nations unies et ancienne ministre des affaires étrangères et de la défense de l’Équateur. « Tous les pays restent de plus en plus vulnérables aux nouvelles flambées de COVID-19 et aux futures pandémies si nous ne partageons pas les brevets et la technologie des vaccins avec les fabricants de vaccins dans les pays moins riches et si nous ne renforçons pas les initiatives multilatérales qui visent à renforcer l’équité mondiale en matière de vaccins. »
Des réponses nationales isolées et inégales, aux effets socio-économiques et sanitaires dévastateurs
Le rapport critique également les réponses nationales au COVID-19, qui comportaient souvent des conseils de santé publique incohérents et une mauvaise mise en œuvre des mesures de santé publique et sociales, telles que le port de masques faciaux et la vaccination. De nombreuses politiques publiques n’ont pas correctement pris en compte les impacts profondément inéquitables de la pandémie sur les communautés vulnérables, notamment les femmes, les enfants et les travailleurs des pays à revenu faible ou intermédiaire. Ces inégalités ont été exacerbées par de vastes campagnes de désinformation sur les réseaux sociaux, une faible confiance sociale et un échec à s’appuyer sur les sciences comportementales et sociales pour encourager le changement de comportement et contrer l’opposition importante du public aux mesures de santé publique de routine observées dans de nombreux pays.
« Les plans nationaux de préparation à une pandémie doivent inclure la protection des groupes vulnérables, notamment les femmes, les personnes âgées, les enfants, les communautés défavorisées, les réfugiés, les peuples autochtones, les personnes handicapées et les personnes souffrant de troubles médicaux comorbides. Perte d’emploi et fermeture d’écoles en raison de la pandémie ont anéanti les progrès réalisés en matière d’égalité des sexes, d’éducation et de nutrition et il est essentiel d’empêcher que cela ne se reproduise. Nous demandons aux gouvernements, au secteur privé, à la société civile et aux organisations internationales de mettre en place des systèmes de protection sociale et de garantir la couverture sanitaire universelle », déclare le commissaire, Gabriela Cuevas Barron, coprésidente de l’UHC2030 (Genève, Suisse), présidente honoraire de l’Union interparlementaire et ancienne sénatrice du Congrès mexicain, Mexique.
Mettre fin à l’urgence pandémique nécessite une stratégie globale de vaccination plus
L’aggravation des inégalités socio-économiques, associée aux revers économiques et de santé publique et aux tensions sociales et politiques croissantes, a mis en péril l’agenda 2030 des ODD. Deux délais clairs ont été fixés pour la réponse et la préparation à la pandémie : des actions immédiates à court terme pour mettre fin à l’urgence COVID-19 et des recommandations politiques à plus long terme pour une nouvelle ère de coopération multilatérale afin de parvenir à un développement durable à long terme (voir panneau aux pages 3-4).
Pour enfin contrôler la pandémie, la Commission propose que tous les pays adoptent une stratégie de vaccination plus, combinant une vaccination généralisée avec des précautions de santé publique et des mesures financières appropriées.
« Une stratégie mondiale de vaccination plus une couverture vaccinale élevée et une combinaison de mesures de santé publique efficaces ralentiront l’émergence de nouvelles variantes et réduiront le risque de nouvelles vagues d’infection tout en permettant à chacun (y compris les personnes cliniquement vulnérables) de vivre sa vie plus Plus vite le monde pourra agir pour vacciner tout le monde et apporter un soutien social et économique, meilleures seront les chances de sortir de l’urgence pandémique et de parvenir à une reprise économique durable », déclare le co-auteur de la Commission, le professeur Salim S. Abdool Karim du la Mailman School of Public Health, Columbia University, États-Unis.
Pour se préparer aux futures menaces sanitaires pandémiques, la Commission recommande de renforcer les systèmes de santé nationaux et l’adoption de plans nationaux de préparation à la pandémie, avec des actions visant à améliorer la surveillance et le suivi coordonnés des nouvelles variantes, à protéger les groupes vulnérables et à créer des environnements scolaires et de travail plus sûrs en investissant en ventilation et filtration.
Promouvoir le multilatéralisme pour construire un avenir plus résilient et débloquer une nouvelle approche du financement mondial de la santé
Pour améliorer la capacité du monde à répondre aux pandémies, la Commission demande que l’OMS soit transformée et renforcée par une augmentation substantielle du financement et une plus grande implication des chefs d’État représentant chaque région pour mieux soutenir la prise de décision et les actions, en particulier sur les questions urgentes et controversées. questions. La Commission soutient les appels d’autres groupes d’experts en faveur d’un nouvel accord mondial sur la pandémie et d’une mise à jour du Règlement sanitaire international.
Avec le soutien de l’OMS, du G20 et des principales institutions financières telles que la Banque mondiale, la Commission recommande des investissements accrus et plus efficaces pour la préparation à la pandémie et les systèmes de santé dans les pays en développement, en mettant l’accent sur les soins primaires, la réalisation de la couverture sanitaire universelle, et le contrôle des maladies plus généralement.
Pour atteindre cet objectif, la Commission estime qu’environ 60 milliards de dollars seraient nécessaires chaque année, ce qui équivaut à 0,1 % du produit intérieur brut des pays à revenu élevé. La consolidation et l’expansion de plusieurs fonds de santé existants devraient être étroitement alignées sur le travail de l’OMS, et la Commission souligne que le renforcement du système de santé doit être mis en œuvre au niveau local, reflétant les besoins et les priorités régionales, plutôt que du haut vers le bas par une quelques pays donateurs.
Parallèlement à cet engagement de financement à long terme, la Commission recommande un effort de 10 ans des pays du G20 pour renforcer la recherche et le développement et les investissements dans les infrastructures et la capacité de fabrication pour tous les outils critiques de lutte contre la pandémie, y compris les tests, les diagnostics, les vaccins, les traitements et les EPI, aux côtés soutien et formation des agents de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Ces investissements et la restructuration des efforts multilatéraux de santé mondiale sont essentiels pour réaliser l’Agenda 2030 des ODD. En 2019, le FMI a estimé que les PRITI faisaient face à un déficit de financement de 300 à 500 milliards de dollars par an pour atteindre les ODD, et ce déficit a augmenté en raison de la pandémie. Les plans de relance mondiaux après la pandémie ne sont pas alignés sur les ODD et ne font pas assez pour lutter contre le changement climatique.
D’autres recommandations sont faites, telles que l’appel à un élargissement du Conseil scientifique de l’OMS pour appliquer des preuves scientifiques urgentes aux priorités sanitaires mondiales, y compris les futures maladies infectieuses émergentes ; le renforcement de l’OMS grâce à la création d’un Conseil mondial de la santé de l’OMS avec une représentation des six régions de l’OMS ; et le renforcement des systèmes nationaux de santé sur les fondements de la santé publique et de la couverture sanitaire universelle, fondés sur les droits de l’homme et l’égalité des sexes. La Commission reconnaît également la nécessité d’une enquête indépendante et transparente sur les origines du SRAS-CoV-2, parallèlement à une réglementation solide, pour aider à prévenir de futures pandémies qui pourraient résulter d’activités à la fois naturelles et liées à la recherche, et pour renforcer la confiance du public dans la science. et les pouvoirs publics.
Un éditorial lié publié dans La Lancette dit, « … comme le démontre la Commission, la réévaluation et le renforcement des institutions mondiales et du multilatéralisme bénéficieront non seulement à la réponse au COVID-19 et aux futures maladies infectieuses, mais également à toute crise ayant des ramifications mondiales. La publication de The Lancette La Commission COVID-19 offre une nouvelle occasion d’insister pour que les échecs et les leçons des trois dernières années ne soient pas gâchés mais utilisés de manière constructive pour construire des systèmes de santé plus résilients et des systèmes politiques plus solides qui soutiennent la santé et le bien-être des personnes et de la planète pendant la période 21e siècle. »