Explorer comment l’association d’un régime pauvre en glucides et riche en nutriments avec une fenêtre de repas de 10 heures peut améliorer la perte de poids et remodeler le microbiome intestinal chez les adultes aux prises avec l’obésité.
Étude : Effets d'un régime alimentaire sain pauvre en glucides et d'une alimentation limitée dans le temps sur le poids et le microbiome intestinal chez les adultes en surpoids ou obèses : Alimentation ECR. Crédit d'image : Boontoom Sae-Kor/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Cell Reports Medicine, les chercheurs ont évalué les effets d'une fenêtre d'alimentation limitée dans le temps (TRE) de 10 heures et d'un régime alimentaire équilibré, sain et pauvre en glucides (HLCD) chez les adultes obèses/en surpoids.
Une restriction calorique modérée (RC) est recommandée pour les personnes obèses ; cependant, les avantages supplémentaires potentiels de régimes alimentaires spécifiques, lorsqu’ils sont associés à la RC, restent flous. Alors qu'un régime pauvre en glucides (LCD) a montré des impacts favorables sur la perte de poids et les biomarqueurs cardiométaboliques, la plupart des essais sur le LCD se sont principalement concentrés sur la quantité de macronutriments, négligeant souvent la qualité alimentaire et la diversité des nutriments.
En outre, les preuves de haute qualité sur les effets sur la santé d’un HLCD, qui mettent l’accent sur les sources entières et peu transformées de glucides, de graisses insaturées et de protéines végétales, restent limitées. TRE a également été associé à la santé cardiométabolique et à la perte de poids ; cependant, les études évaluant si le TRE confère des avantages pour la santé uniques ou supplémentaires au-delà de la RC ont produit des résultats incohérents. De plus, les effets métaboliques de la combinaison de TRE et HLCD en une seule intervention n'ont pas été entièrement explorés.
Sommaire
Conception de l’étude et principales conclusions
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’impact du TRE et du HLCD sur le microbiome intestinal, les principaux biomarqueurs cardiométaboliques et le poids corporel. Cet essai d'alimentation contrôlé randomisé a été mené entre mars 2022 et avril 2023, impliquant une intervention de 12 semaines suivie d'un suivi post-intervention de 28 semaines. Quatre-vingt-seize adultes âgés de 20 à 60 ans avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 24 kg/m2 ont été randomisés de manière égale dans quatre groupes de traitement : HLCD seul, TRE seul, un groupe combiné TRE et HLCD et un groupe témoin.
Au cours de la phase d'intervention, des régimes isocaloriques restreints ont été proposés aux participants pendant cinq jours de travail. Les participants du groupe combiné HLCD et TRE ont suivi une fenêtre TRE de 10 heures dans le cadre HLCD. Le HLCD représentait respectivement 50 %, 20 % et 30 % de l’énergie totale provenant des graisses, des protéines et des glucides. TRE exigeait que les participants prennent leurs repas dans un délai de 10 heures. Le groupe TRE a suivi un régime chinois traditionnel mais a adhéré à la fenêtre de repas de 10 heures, tandis que le groupe HLCD a suivi le HLCD sans restriction de temps. Le groupe témoin a également suivi le régime traditionnel et a continué son régime alimentaire habituel. Les principaux résultats de l'étude étaient les changements dans le poids corporel, les paramètres de composition corporelle tels que l'IMC et la glycémie à jeun.
Les critères de jugement secondaires comprenaient des modifications du microbiome intestinal, des biomarqueurs cardiométaboliques, du métabolome fécal et des événements indésirables. Au total, 88 participants ont terminé la phase d'intervention et 79 ont assisté à la visite de suivi 28 semaines après l'intervention. Les caractéristiques de base étaient comparables entre les groupes.
La fenêtre moyenne de repas atteinte était de 10,4 heures pour le groupe TRE et de 11,7 heures pour le groupe non-TRE. De légers événements indésirables, tels que la constipation, la fatigue et des problèmes gastro-intestinaux tels que la diarrhée et les étourdissements, ont été signalés au cours de l'essai. La perte de poids moyenne entre les groupes à 12 semaines était de 2,57 kg pour les témoins, de 3,78 kg pour le groupe TRE, de 3,7 kg pour le groupe HLCD et de 4,11 kg pour le groupe combiné TRE et HLCD.
Composition corporelle et résultats en matière de santé métabolique
Le groupe HLCD a présenté des réductions plus importantes de l'IMC et de la masse grasse par rapport aux participants non-HLCD. En revanche, le TRE a entraîné une réduction plus significative du tour de hanche et de la masse maigre que les participants non-TRE. Tous les groupes d'intervention ont montré des améliorations de la pression artérielle, de la fonction hépatique et rénale ainsi que du cholestérol total après la RC de 12 semaines, par rapport à la valeur initiale.
En outre, un séquençage métagénomique fécal a été réalisé pour examiner les modifications du microbiome intestinal. Il n’y avait aucune différence significative dans les mesures de diversité microbienne intestinale (diversité alpha ou bêta) entre les groupes au départ. Cependant, à la fin de l'intervention, une différence significative dans la diversité bêta était évidente dans les groupes TRE et HLCD. Bien que l'indice de diversité de Shannon n'ait pas changé de manière significative au fil du temps, le rapport Firmicutes/Bacteroidetes (F/B) a diminué de manière significative après 12 semaines de HLCD.
Profilage des métabolites et biomarqueurs fécaux
L’équipe a également réalisé une métabolomique ciblée, mesurant 217 métabolites dans des échantillons de selles. Aucune différence de base significative n’a été observée dans les métabolites entre les groupes. Cependant, à la fin de l’intervention, les groupes HLCD et non-HLCD présentaient des profils distincts en métabolites fécaux. L'intervention HLCD a diminué de manière significative les niveaux fécaux d'acides aminés, en particulier les acides aminés à chaîne ramifiée, les indoles et les glucides. Le groupe TRE présentait des niveaux réduits de glucides, d'acides gras et d'acides aminés, mais présentait des niveaux plus élevés d'acide indole acétique et d'acide désoxycholique. Fait intéressant, lors du suivi post-intervention de 28 semaines, la plupart des paramètres cliniques étaient revenus à leurs niveaux de base. Cependant, le groupe HLCD a maintenu un pourcentage de graisse corporelle réduit par rapport à la ligne de base, et certains changements de métabolites microbiens et fécaux intestinaux observés avec HLCD ont persisté.
Conclusions et implications
Dans l'ensemble, le TRE et le HLCD ont démontré des avantages supplémentaires dans la réduction de l'IMC au-delà du CR, le HLCD entraînant une perte de masse grasse plus importante et le TRE favorisant la rétention de masse maigre. Le TRE et le HLCD ont tous deux provoqué des changements significatifs dans les profils du microbiome et des métabolites intestinaux. Bien que de nombreuses améliorations résultant des interventions ne se soient pas maintenues 28 semaines après l'intervention, le groupe HLCD a continué à présenter une masse grasse réduite. Les résultats suggèrent que l’intégration de la qualité des nutriments dans les régimes alimentaires faibles en glucides et dans des périodes de repas structurées peut apporter des avantages métaboliques durables aux personnes obèses.
