- Le diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer est important pour les médicaments actuellement disponibles pour cette maladie.
- À l’heure actuelle, les chercheurs se concentrent sur la recherche de nouvelles méthodes pour mieux diagnostiquer la maladie d’Alzheimer à un stade précoce, comme les analyses sanguines.
- Des chercheurs de l'Université de Lund ont découvert qu'un nouveau test sanguin appelé PrecivityAD2 est précis à environ 90 % pour identifier la maladie d'Alzheimer chez les personnes présentant des symptômes cognitifs.
Comme pour toute maladie, plus tôt une personne reçoit un diagnostic, mieux c’est.
Cela est particulièrement vrai dans le cas de la maladie d’Alzheimer : bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre cette maladie, il existe des médicaments disponibles pour les premiers stades de la maladie afin de gérer les symptômes et de potentiellement ralentir la progression.
Récemment, les chercheurs se sont concentrés sur la recherche de nouvelles méthodes pour mieux diagnostiquer la maladie d'Alzheimer à un stade précoce. L'une de ces méthodes consiste à utiliser des analyses sanguines pour rechercher des signes spécifiques.
À l'Université de Lund en Suède, des chercheurs ont découvert qu'un nouveau test sanguin appelé PrecivityAD2 est précis à environ 90 % pour identifier la maladie d'Alzheimer chez les personnes présentant des symptômes cognitifs.
« Un diagnostic précoce est crucial à mesure que de nouveaux traitements ralentissent la progression de la maladie », explique Oskar Hansson, MD, PhD, professeur de neurologie à l'Université de Lund et co-auteur principal de cette étude récemment publiée dans la revue Neurology.
« Par exemple, deux
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Qu'est-ce que le test PrecivityAD2 ?
Pour cette étude clinique, les chercheurs ont testé le test sanguin PrecivityAD2 fabriqué par C2N Diagnostics, LLC.
Le test fonctionne en mesurant une combinaison de deux ratios dans un échantillon de sang :
- plasma
tau217 phosphorylé (également appelé p-tau217) en tau217 non phosphorylé - deux types de
bêta-amyloïde :AB42 et AB40
Les protéines tau et bêta-amyloïde sont actuellement considérées comme des signes pathologiques de la maladie d’Alzheimer.
« Les analyses sanguines pour la détection précoce de la maladie d'Alzheimer sont cruciales car elles offrent une alternative moins invasive, plus rentable et accessible aux méthodes actuelles comme les tests du liquide céphalorachidien et
« Un diagnostic précoce et précis peut conduire à une intervention rapide et à de meilleurs résultats pour les patients », a-t-elle déclaré.
Un diagnostic précis à 90%
Environ 1 200 participants à l’étude, âgés en moyenne de 74 ans, ont été testés avec le test sanguin PrecivityAD2.
Parmi les participants, 23 % avaient
Sur les 698 participants précédemment vus dans une clinique de la mémoire, le test PrecivityAD2 était précis à environ 90 % pour identifier la présence de la maladie d'Alzheimer, tandis que les spécialistes n'étaient valables qu'à 73 %.
Et pour les 515 participants restants, vus initialement par un médecin de premier recours, le test était à nouveau précis à environ 90 % dans le diagnostic de la maladie d'Alzheimer, contre 61 % pour les médecins de premier recours.
« Les médecins généralistes ont identifié la maladie d’Alzheimer avec une précision de 61 %, alors que les médecins spécialistes ont eu raison dans 73 % des cas », explique le Dr Sebastian Palmqvist, professeur associé de neurologie à l’université de Lund et co-auteur principal de cette étude. « Cela souligne le manque d’outils de diagnostic efficaces et rentables, en particulier dans les soins primaires, et indique l’amélioration potentielle du diagnostic grâce à l’adoption de ce test sanguin dans les établissements de santé. »
Des progrès prometteurs pour le diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer
Après avoir examiné cette étude, Porter a déclaré MNT que la grande précision diagnostique et la robustesse des biomarqueurs sanguins — Amyloid Probability Score 2 (APS2) et p-tau217 — dans l’identification de la maladie d’Alzheimer dans les contextes de soins primaires et secondaires sont prometteuses.
« Cela pourrait améliorer considérablement le diagnostic précoce et la prise en charge des patients, idéalement en offrant un accès plus précoce au traitement. »
— Verna Porter, docteure en médecine
Pour les prochaines étapes du test du test sanguin PrecivityAD2, Porter a déclaré qu'il aimerait voir la validation des biomarqueurs sanguins dans diverses cohortes internationales, en particulier celles présentant une prévalence de positivité amyloïde plus faible, ainsi que le développement et l'évaluation de tests entièrement automatisés.
« Il faudrait également mener d’autres études pour comparer les performances diagnostiques du pourcentage de p-tau217 par rapport à la p-tau217 seule », a-t-elle poursuivi. « Cela implique d’identifier des contextes cliniques spécifiques ou des sous-groupes de patients dans lesquels une mesure pourrait offrir une plus grande précision ou utilité diagnostique que l’autre. »
« Par exemple, le pourcentage de p-tau217 pourrait être particulièrement utile chez les patients atteints de certaines comorbidités, telles que la maladie rénale chronique, qui peuvent affecter la
Les tests en laboratoire ne doivent pas remplacer l’évaluation humaine
MNT j'ai également parlé avec Karen D. Sullivan, PhD, ABPP, neuropsychologue certifiée, propriétaire de I CARE FOR YOUR BRAIN et Reid Healthcare Transformation Fellow chez FirstHealth of the Carolinas à Pinehurst, Caroline du Nord, à propos de cette étude.
« Ma première réaction est que les intervenants en matière de biomarqueurs de démence ont fait un excellent travail en revendiquant leur territoire dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer », a déclaré Sullivan. « Le spécialiste de la démence auquel ils font référence s’est principalement appuyé sur des mesures de dépistage cognitif et n’a pas administré d’évaluation neuropsychologique complète. Je prédis que leur précision prédictive aurait été bien meilleure que 73 % si une approche de test cognitif de référence avait été utilisée par un neuropsychologue certifié. »
Elle a averti qu’en réduisant le diagnostic de la santé cérébrale aux seuls tests de laboratoire et en renonçant aux entretiens cliniques détaillés et aux évaluations interhumaines, les médecins courent le risque de poser des diagnostics de démence faussement positifs, de réduire des processus neuropathologiques complexes à un seul diagnostic clair et, dans notre environnement de soins actuel, à des traitements inutiles à haut risque.
« En matière de santé cérébrale, la structure n’est pas toujours synonyme de fonction et de nombreux patients atteints de démence ont des causes mixtes pour leurs symptômes », a expliqué Sullivan. « Oui, il peut y avoir une accumulation d’amyloïde liée à la maladie d’Alzheimer, mais d’autres pathologies peuvent également y contribuer. Les nouveaux traitements par anticorps monoclonaux contre la maladie d’Alzheimer n’ont pas été testés pour leur innocuité dans les étiologies mixtes. »
« Je pense que la meilleure approche consiste à considérer les biomarqueurs comme un élément de données dans un modèle d’évaluation centré sur la personne et à ne pas oublier que notre cerveau est un système biopsychosocial unique et complexe, différent des autres systèmes corporels. C’est l’organe du soi et il nécessite une approche individualiste, multidimensionnelle et centrée sur la personne. Je ne veux pas que nous perdions de vue notre humanité dans le diagnostic de la démence. »
— Karen D. Sullivan, Ph. D., ABPP
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