Un tiers des survivants du COVID-19 manifestent des problèmes neurologiques

De nombreux rapports de symptômes persistants indiquant des séquelles à long terme, y compris des symptômes neurologiques, sont signalés chez des patients qui se sont rétablis de la maladie du COVID-19 (coronavirus 2019). La séquelle, une condition consécutive à une blessure ou une maladie antérieure, présente de nouvelles complications pour les prestataires de thérapie.

Dans cette pandémie en cours, les médecins et les chercheurs ont trouvé plusieurs manifestations post-COVID. De nombreux patients atteints de COVID-19 présentent des symptômes et des syndromes neurologiques. L’impact à long terme de l’infection à coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent causal de l’infection au COVID-19) sur le cerveau est incertain.

Dans une étude longitudinale récemment publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv *, Andrea Pilotto et coll. constatent qu’un tiers des survivants de l’infection au COVID-19 présentent des manifestations neurologiques à long terme après l’hospitalisation. Les survivants ont présenté un large éventail de symptômes neurologiques: fatigue, des problèmes de mémoire et d’attention aux troubles du sommeil, myalgies suivies de dépression / anxiété, troubles visuels, tremblements et anosmie, perte de l’odorat.

Prévalence des symptômes neurologiques dans l’ensemble des échantillons et dans les sous-groupes de patients stratifiés selon la gravité du COVID-19. Abréviations: BCRSS, échelle de gravité respiratoire Brescia-COVID; IADL, activités instrumentales de la vie quotidienne

La cohorte d’étude comprenait un échantillon de 165 patients survivants au COVID-19 qui ont été réévalués selon un protocole clinique structuré et standardisé. Ces patients ont été examinés six mois après avoir quitté une unité COVID-19 de l’hôpital ASST Spedali Civili, en Italie, entre février et avril 2020.

L’équipe a effectué un suivi de 6 mois après l’hospitalisation et a constaté que les patients souffraient de fatigue (34%), la mémoire / attention (31%) et les troubles du sommeil (30%) étant les plus fréquents. Lors de l’examen neurologique, ils ont constaté que les patients présentaient des anomalies neurologiques, des déficits cognitifs, une hyposmie (diminution de l’odorat) et des tremblements posturaux, les plus courants.

Il a été observé que les patients qui ont signalé des symptômes neurologiques étaient ceux affectés par des paramètres d’infection respiratoire SRAS-CoV-2 plus sévères pendant l’hospitalisation.

Les patients présentant une sévérité élevée de la maladie ont signalé des troubles de la mémoire et des troubles visuels. L’équipe a constaté que les anomalies neurologiques étaient associées à un âge plus avancé, à un indice de comorbidité pré-morbide plus élevé, à un BCRSS plus mauvais (Brescia-COVID Respiratory Severity Scale), à ​​une durée d’hospitalisation plus longue et à un nombre plus élevé de symptômes neurologiques signalés.

Les meilleurs prédicteurs d’anomalies neurologiques ont été identifiés dans cette étude comme 1). la durée de l’hospitalisation et 2). l’indice de comorbidité pré-morbide (c.-à-d., maladie présente avant l’apparition du COVID-19). La déficience cognitive était spécifiquement associée à la gravité du COVID-19 indépendamment de l’âge et des conditions pré-morbides. Il est concluant que l’hospitalisation et la gravité du COVID-19 ont un impact important sur les patients atteints d’autres maladies.

«Dans cette étude, les patients atteints de maladies neurologiques développées pendant la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2 n’ont pas été pris en compte, sous-estimant ainsi potentiellement le fardeau neurologique global dû au COVID-19.

Cette étude soutient les preuves antérieures des conséquences à long terme du COVID-19 impliquant à la fois les systèmes nerveux central et périphérique. L’infection par le SRAS-CoV-2 manifestée par le COVID-19 est principalement une maladie respiratoire. Cependant, un examen plus approfondi révèle que plusieurs organes et leur fonctionnement sont altérés en raison de l’infection par le SRAS-CoV-2.

De multiples anomalies neurologiques, y compris des troubles cognitifs légers, ont été associées à la gravité de l’infection respiratoire par le SRAS-CoV-2. Cette étude évalue toutes les manifestations neurologiques après six mois de suivi chez les survivants du COVID-19 et leur relation potentielle avec les conditions pré-morbides et la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2. L’équipe soutient également que les problèmes neurologiques à long terme peuvent sembler courants même chez les patients atteints d’une maladie moins grave. Cette étude souligne l’importance d’évaluer l’impact de l’infection par le SRAS-CoV-2 sur l’état de santé du cerveau.

Le «syndrome post-COVID-19» a affaibli de nombreuses vies, obligeant souvent les survivants à retourner chez le médecin. Il est important d’étudier et d’enquêter sur la prévalence, le type, la durée et la gravité des symptômes persistants, après la résolution de l’infection aiguë par le SRAS-CoV-2. Cette recherche permet d’identifier la cause sous-jacente ̶ par la suite, améliorer la rééducation et les soins des patients.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.