Dans un article récent publié dans le Lancet Rhumatologieles chercheurs ont utilisé les données d’une étude de cohorte prospective en cours à long terme aux Pays-Bas pour comparer les caractéristiques du long-COVID chez les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires et les témoins sains pendant la période où le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Les sous-variantes d’Omicron, BA.1/BA.2, étaient dominantes.
Sommaire
Arrière-plan
Les symptômes des maladies rhumatismales inflammatoires et du long COVID se chevauchent. Ainsi, il est fastidieux de classer les patients atteints de COVID long parmi les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires.
La condition post-COVID est intrinsèquement hétérogène et mal définie ; cependant, il pourrait inclure de nombreux symptômes persistants, tels que la fatigue, au-delà de la phase d’infection aiguë par le SRAS-CoV-2. De plus, les résultats d’études épidémiologiques portant sur le long COVID ont donné des résultats extrêmement hétérogènes et sont restés largement non concluants.
Selon des études récentes, l’inflammation persistante et les réactions auto-immunes après la phase d’infection aiguë jouent un rôle crucial dans la progression du post-COVID. Cependant, tous les mécanismes physiopathologiques sous-jacents à cette affection restent également flous. Ainsi, on ne sait toujours pas si les patients atteints de maladies rhumatismales sont plus sensibles au long COVID et leur phénotype clinique varie des autres personnes.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont invité des patients âgés de ≥ 18 ans atteints de maladies rhumatismales inflammatoires du Centre de rhumatologie et d’immunologie d’Amsterdam à participer à cette étude de cohorte rétrospective entre le 26 avril 2020 et le 1er mars 2021.
Les participants à l’étude ont recruté eux-mêmes leurs témoins sains avec et sans antécédents de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). De plus, ils étaient d’âge comparable (± 5 ans) et de même sexe et n’avaient pas de maladie rhumatismale inflammatoire. Cela a aidé les chercheurs à étudier le risque de l’état post-COVID, ses symptômes et le temps nécessaire pour récupérer dans les deux cohortes tout en tenant compte des symptômes communs des deux maladies.
Ils ont utilisé des analyses de survie de Kaplan-Meier pour comparer le temps nécessaire pour récupérer d’un long COVID après une infection à Omicron entre les patients de deux cohortes d’étude au cours des 26 premières semaines après l’apparition de la maladie. De même, ils ont présenté les variations de la symptomatologie de l’état post-COVID dans les deux cohortes sous forme de graphiques à barres.
Les chercheurs ont utilisé une approche basée sur la régression pour les analyses de médiation causale afin de tester l’hypothèse selon laquelle la gravité de la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2 pourrait être un médiateur dans l’association entre le statut de participant et le long COVID, car des études ont démontré que la gravité de la maladie est un facteur de risque de COVID-19 long chez les patients atteints de COVID-19 léger.
À cette fin, ils ont recueilli les données démographiques de tous les participants à l’étude à l’aide d’un questionnaire de base envoyé le 25 juin 2022. Les analyses de l’étude sur les infections post-Omicron à long COVID ne couvraient que les participants qui avaient rempli ce premier questionnaire.
En outre, ils ont calculé les valeurs E pour l’association entre le statut du participant et l’état post-COVID, une approche qui établit la robustesse des principaux résultats de l’étude. Dans les questionnaires de suivi, ils ont signalé leurs maladies préexistantes, leurs médicaments et les caractéristiques cliniques du COVID-19. Ils ont également collecté des échantillons de sérum lors du suivi pour les analyses des tests d’anticorps SARS-CoV-2.
Résultats
L’ensemble d’analyse final de l’étude comprenait 1974 patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires et 733 témoins, dont l’âge moyen était de 59 ans. Les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires souffrent plus fréquemment de maladies cardiovasculaires et pulmonaires et d’autres problèmes de santé comme le diabète et l’obésité.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit les participants post-COVID comme des personnes présentant des symptômes durant au moins huit semaines après le début ou trois mois d’un test de diagnostic, comme la transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) qu’un diagnostic alternatif ne peut pas expliquer.
Après avoir appliqué les critères de l’OMS, les auteurs ont observé que plus de patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires que de témoins sains développaient un long COVID ; cependant, leur symptomologie et leur temps de récupération étaient similaires. Bien que la distribution des types de symptômes soit comparable entre les groupes, l’insomnie était plus fréquente chez les participants sans antécédents de COVID-19.
En outre, ils ont observé que les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires sans antécédents de COVID-19 étaient plus susceptibles de se plaindre de symptômes persistants caractérisant le long COVID que les témoins sains avec un rapport de cotes (OR) de 2·52, qui dépassait les valeurs E calculées de 1·74 et 1·96.
conclusion
Les données de l’étude ont souligné que les critères actuels de l’OMS pour définir le long COVID chez les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires sont inadéquats. Ainsi, les rhumatologues doivent interpréter avec soin toutes les études portant sur le long COVID sur la base des critères de l’OMS. De plus, les auteurs préconisent que les rhumatologues adoptent une attitude nuancée lorsqu’ils informent leurs patients des répercussions à long terme de la COVID-19.
