Dans une étude récente publiée dans La santé numérique du Lancet, un groupe de chercheurs a évalué l'efficacité à long terme de quatre interventions en ligne en milieu scolaire pour prévenir les troubles de santé mentale et de consommation de substances chez les adolescents, mesurée lors d'un suivi de 72 mois.
Étude: Efficacité d'un programme universel en ligne en milieu scolaire pour la prévention de l'anxiété, de la dépression et de l'abus de substances chez les adolescents en Australie : résultats sur 72 mois d'un essai contrôlé randomisé en grappes. Crédit d'image : Matej Kastelic/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les troubles de santé mentale et de toxicomanie coûtent plus de 2 400 milliards de dollars aux États-Unis (US) dans le monde et devraient doubler d’ici 2030. Les tendances montrent une augmentation des problèmes de santé mentale chez les jeunes, aggravés par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Bien que l’initiation à l’alcool soit retardée chez les jeunes adolescents du monde entier, la consommation augmente considérablement entre 15 et 18 ans.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la durabilité à long terme des efforts de prévention et pour adapter les interventions aux besoins changeants des adolescents et de la société.
À propos de l'étude
La présente étude a suivi 6 386 adolescents dans le cadre d’un essai multicentrique randomisé en grappes à quatre bras dans 71 écoles de Nouvelle-Galles du Sud, du Queensland et d’Australie occidentale, qui a débuté entre septembre 2013 et décembre 2016.
Les écoles ont été assignées au hasard à l'une des quatre interventions suivantes : Écoles climatiques combinées (CSC), Écoles climatiques sur la consommation de substances (CSSU) seules, Écoles climatiques pour la santé mentale (CSMH) seules ou éducation sanitaire standard. Avec leur consentement, les participants ont été recontactés pour un suivi à 60 et 72 mois.
Les interventions comprenaient 18 séances en classe utilisant les principes de l’apprentissage social et de la thérapie cognitivo-comportementale, axées sur la santé mentale et la consommation de substances. Les interventions du CSSU et du CSMH se sont concentrées spécifiquement sur la consommation de substances et la santé mentale, respectivement, avec un nombre réduit de leçons ciblées.
En raison d'une forte attrition, le suivi de 84 mois a été annulé, concentrant les ressources sur les évaluations antérieures. Le suivi comprenait des enquêtes en ligne, avec des efforts de rétention comprenant des incitations financières et de multiples stratégies de communication.
Les principaux critères de jugement évalués étaient la consommation d'alcool et de cannabis et les symptômes d'anxiété et de dépression, à l'aide de mesures d'auto-évaluation validées.
L'analyse a utilisé des modèles de régression à effets mixtes à plusieurs niveaux, tenant compte de la nature groupée des données, et analysée en intention de traiter pour fournir un aperçu de l'efficacité à long terme de ces interventions.
Résultats de l'étude
Entre septembre 2013 et décembre 2016, l'étude a recruté 6 386 élèves de 71 écoles réparties en Nouvelle-Galles du Sud, dans le Queensland et en Australie occidentale. Les participants ont été répartis en quatre groupes : 1 556 dans l’enseignement standard, 1 739 dans le CSSU, 1 594 dans le CSMH et 1 497 dans le CSC.
L'étude a suivi ces participants jusqu'à 72 mois après le début de l'étude, en se concentrant sur ceux qui n'avaient pas refusé de contacter davantage lors du suivi de 30 mois. L'analyse en intention de traiter incluait tous les participants initiaux, avec un âge moyen de 13,5 ans au départ, dont plus de la moitié étaient des femmes.
Les évaluations de suivi à 60 et 72 mois ont révélé des taux de participation variés selon les groupes, le groupe CSC affichant une rétention substantielle. L’étude n’a observé aucun événement indésirable.
En ce qui concerne la consommation d'alcool, même si la consommation hebdomadaire et la consommation excessive d'alcool épisodique ont augmenté au fil du temps dans le groupe témoin, ces augmentations ont été significativement plus lentes dans le groupe CSC.
Cependant, il n'y avait aucune différence notable dans la probabilité de consommation d'alcool hebdomadaire ou épisodique importante entre le groupe CSC et les autres groupes lors du suivi après 72 mois.
De même, la consommation mensuelle de cannabis a augmenté dans le groupe témoin, mais les changements au fil du temps n'étaient pas significativement différents entre les groupes d'intervention.
Les résultats en matière de santé mentale, notamment la dépression et l’anxiété, ont montré de légères augmentations au fil du temps dans le groupe témoin, avec peu de preuves de changements significatifs entre les groupes tout au long de la période de suivi.
Les analyses de sensibilité ajustées pour les covariables de base liées aux résultats et à l'attrition ont indiqué des tendances similaires, bien qu'avec une incertitude accrue dans les estimations des effets.
Conclusions
Pour résumer, l’étude a évalué l’efficacité d’un programme de prévention en milieu scolaire ciblant les troubles de santé mentale et de toxicomanie sur une période de 72 mois chez les collégiens. L'étude a révélé que l'intervention du SCC avait considérablement ralenti l'augmentation de la consommation d'alcool hebdomadaire et épisodique.
Cependant, ces résultats sont tempérés par les différences de base entre les groupes CSC et témoin, qui pourraient affecter les résultats.
Les analyses de sensibilité ont encore diminué la certitude de ces résultats, montrant des différences minimes à long terme entre les groupes en ce qui concerne les troubles liés à la consommation d'alcool, la consommation de cannabis et les symptômes de santé mentale.
L'étude suggère que même si de tels programmes peuvent initialement atténuer certains comportements, leur efficacité à long terme peut nécessiter une intervention continue.
