Une nouvelle étude de modélisation aux États-Unis suggère que la vaccination pourrait réduire considérablement le taux d’infection, d’hospitalisations et de mortalité dans la pandémie actuelle de COVID-19 – même si elle est réservée aux seuls adultes. Cependant, la période intérimaire nécessitera toujours des interventions non pharmaceutiques (INM) – éloignement social, port de masque et lavage régulier des mains – pour atténuer la propagation du virus jusqu’à ce qu’un vaccin soit mis à disposition et puisse être distribué à tous ceux qui sont éligibles.
Sommaire
Efforts de vaccination près du poste d’arrivée
La pandémie a accéléré les efforts de développement de vaccins dans le monde entier, alors que les chercheurs et les gouvernements s’efforcent de mettre fin à ce fléau. Ceci est principalement dû à l’absence de toute intervention clinique ou pharmaceutique efficace pouvant écourter la maladie. Cela a nécessité des NPI comme la distanciation sociale, le masquage et le verrouillage dans de nombreuses régions du monde.
Aujourd’hui, après une recherche herculéenne et incroyablement rapide, plusieurs vaccins sont presque au dernier rang, avec 12 vaccins candidats en phase III. En fait, des résultats d’efficacité précoces ont été rapportés par certaines équipes, mais avec quelques bips. Il existe plus de 80 autres vaccins candidats à divers stades précoces de développement. Le nouvel axe de recherche porte sur l’impact attendu de la vaccination universelle sur les paramètres de l’infection.
Selon le profil d’un scénario de vaccination idéal, tel que développé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), appelé profil de produit cible (TPP), le vaccin doit avoir une efficacité d’au moins 50%, mais l’efficacité préférée est de 70%. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a fixé un objectif inférieur, de 30% à 50%. Les deux vaccins de Pfizer et Moderna ont rapporté une efficacité de 90% ou plus comme résultats préliminaires de leur essai de phase III.
Néanmoins, l’efficacité du vaccin n’est pas directement corrélée à l’impact de la vaccination sur la population, car cela dépend d’un mélange de facteurs logistiques, épidémiologiques et de coût.
Modélisation de l’efficacité des vaccins aux États-Unis
Pour essayer de comprendre ce que cela signifie, les chercheurs ont développé un modèle mathématique basé sur l’approche du modèle basé sur l’agent pour la transmission du COVID-19, en le définissant sur des paramètres conformes aux caractéristiques de la population américaine et aux résultats attendus de l’infection en fonction de le groupe d’âge.
Le vaccin a été priorisé pour les travailleurs de la santé et les personnes à haut risque (y compris les personnes âgées de 50 ans et plus, ou souffrant de maladies concomitantes comme l’hypertension ou le diabète), tout d’abord. Les personnes atteintes de telles conditions de santé ont un risque de 2 à 4 fois de résultats indésirables. De même, l’âge avancé est lié à une forte augmentation de la gravité de la maladie et des décès.
Les enfants de moins de 18 ans n’étaient pas considérés comme éligibles. Le reste de la population s’est vu attribuer la priorité en matière de vaccination conformément aux directives pour la distribution du vaccin contre la grippe saisonnière, jusqu’à ce qu’environ 40% de la population soit couverte. Cela comprendrait environ 40% des personnes âgées de 18 à 19 ans, près de la moitié de celles âgées de 20 à 64 ans et 70% de celles de 65 ans ou plus.
L’efficacité a été considérée comme étant de 90%, mais ajustée en fonction de la présence de comorbidités à partir des connaissances acquises par l’expérience avec le vaccin contre la grippe. Ils l’ont mis en œuvre en tant que régime de premier coup de pouce, les deux doses étant administrées à un intervalle de 28 jours, avec une immunité préexistante de la population de 10%. Ils ont supposé que la vaccination réduirait la gravité de la maladie même si l’infection se produisait après la vaccination, et ont supposé que l’immunité durerait plus d’un an. Le nombre effectif de reproduction a été fixé à 1,5 pour tenir compte des mesures actuellement en vigueur pour réduire la propagation virale.
La vaccination prioritaire réduit considérablement l’impact de la pandémie
Les chercheurs ont constaté que l’effet de la vaccination était de réduire le taux d’infection global d’environ 7% à 1,6%. L’impact le plus important a été observé dans le groupe d’âge des 65 ans et plus, les taux d’infection ayant chuté de 83% à 90%. Chez les enfants, le taux d’attaque devrait chuter de moitié en raison de la protection indirecte. Le nombre d’infections évitées devait être plus élevé avec une immunité préexistante plus faible.
Dans la population vaccinée, le taux d’hospitalisations-admissions en unité de soins intensifs (USI) et de décès a été sensiblement réduit d’environ 85% et 88%, respectivement. Même si seulement 20% de la population était vaccinée, la réduction des hospitalisations et des décès était estimée à environ 60% et 64%, respectivement.
Quelles sont les implications?
Cela indique l’impact significatif d’un vaccin efficace, avec une efficacité de 90%, même à faible couverture sur les résultats de la maladie et la transmission. Les conditions nécessaires pour que cela se produise comprennent une couverture élevée du personnel de santé (57%) et des personnes atteintes de maladies sous-jacentes (57%), et la réalisation de campagnes de communication stratégique faisant connaître la sécurité du vaccin et la protection qu’il offre contre les COVID sévères. 19 et la mort, ainsi que l’achèvement presque parfait du protocole à deux doses.
Néanmoins, le temps nécessaire pour déployer le vaccin au niveau national, même dans une société développée comme les États-Unis, serait de plusieurs mois. Cela souligne la nécessité de poursuivre d’autres politiques, en particulier les INM, visant à contenir le COVID-19, qui couvriront les lacunes laissées par l’hésitation et la réticence à la vaccination, ainsi que les abandons de vaccination.
Les chercheurs concluent: «Si l’arrivée des programmes de vaccination s’accompagne d’un assouplissement généralisé des autres mesures, une couverture beaucoup plus élevée sera nécessaire avec une capacité de distribution nettement plus élevée. Néanmoins, nos résultats sont un signal encourageant de la puissance et de la promesse des vaccins contre le COVID-19. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
