L’hypertension reste mal contrôlée dans le monde et devient de plus en plus fréquente. Les changements de mode de vie et les médicaments antihypertenseurs sont les piliers du traitement de l’hypertension, mais malgré la disponibilité généralisée de ces approches, de nombreux patients hypertendus ne sont pas traités de manière adéquate. Les personnes souffrant d’hypertension non contrôlée courent un risque accru de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque, de maladie rénale et d’accident vasculaire cérébral.
Une étude récente publiée dans JAMA démontre l’efficacité d’une procédure effectuée sous la peau, similaire à la mise en place d’un stent, pour traiter l’hypertension non contrôlée ou la pression artérielle qui ne peut pas être contrôlée malgré l’utilisation de médicaments et d’agents de contrôle de la pression artérielle. Cette procédure peu invasive utilise l’énergie ultrasonore délivrée par un petit ballon pour dénerver ou couper l’innervation de l’artère rénale (RDN) ou du vaisseau sanguin principal qui irrigue un rein. La dénervation rénale est utilisée seule ou en complément des médicaments contre l’hypertension et cible les nerfs rénaux hyperactifs. Il s’agissait d’un essai clinique randomisé avec 224 patients souffrant d’hypertension non contrôlée. L’essai a été co-écrit par Stephen Jenkins, MD, FACC, FSCAI, FSVM, le chef de section de cardiologie interventionnelle et le directeur de la recherche en cardiologie interventionnelle chez Ochsner Health.
L’hôpital Ochsner a participé à la série d’essais RADIANCE-HTN qui a étudié l’effet de la dénervation rénale par ultrasons chez des patients hypertendus résistants. Dans cet essai pivot multinational randomisé, l’hôpital Ochsner était le deuxième recruteur aux États-Unis. Cette procédure simple basée sur un cathéter offre une alternative au traitement médicamenteux de l’hypertension en réduisant l’activité du nerf sympathique aux artères qui précipite l’hypertension artérielle. »
Dr Stephen Jenkins
En plus des changements de mode de vie et de la pharmacothérapie, la dénervation rénale par cathéter endovasculaire (RDN), une procédure peu invasive qui implique une petite incision, est apparue comme traitement de l’hypertension résistante. La procédure RDN traditionnelle utilise l’ablation par radiofréquence pour brûler les nerfs dans les artères rénales, menant aux reins. Ce processus provoque une réduction de l’activité nerveuse, ce qui diminue la pression artérielle.
Le système uRDN, une procédure peu invasive pour traiter les nerfs hyperactifs est réalisée en insérant un petit cathéter flexible à travers une petite ponction dans le poignet ou l’aine. Le cathéter est ensuite placé dans l’artère irriguant le rein. L’énergie radiofréquence ou ultrasonore est délivrée au tissu entourant l’artère pendant plusieurs secondes, ce qui diminue l’activité nerveuse et diminue la pression artérielle. Le dispositif est retiré après que les deux reins ont été traités au cours de la procédure.
Deux essais contrôlés par simulation ont précédemment démontré que la dénervation rénale par ultrasons (uRDN) diminue la pression artérielle (TA) chez les patients souffrant d’hypertension légère à modérée et résistante. Cet essai pivot de plus grande envergure réalisé chez des patients souffrant d’hypertension non contrôlée s’est appuyé sur ces observations d’efficacité et d’innocuité.
jen l’essai Radiance II, co-écrit par Jenkins, a démontré des résultats positifs même pour les personnes souffrant d’hypertension non contrôlée, avec une pression artérielle basse maintenue deux mois après le traitement. Cela signifie que l’uRDN est une alternative à la thérapie médicale, une thérapie efficace de réduction de la tension artérielle pour les patients hypertendus.
De plus, les résultats d’analyse regroupés de RADIANCE SOLO, RADIANCE TRIO et RADIANCE II ont été publiés simultanément dans JAMA Cardiologie. L’analyse comprenait des données provenant de plus de 500 patients souffrant d’hypertension légère à modérée à résistante randomisés dans les trois études. Les résultats de l’analyse groupée ont montré un effet constant d’abaissement de la pression artérielle dans un large éventail d’hypertension.
