La stimulation simultanée des nerfs moteurs du cerveau et des membres (stimulation associative appariée) a donné des résultats de recherche prometteurs. Des recherches menées au laboratoire BioMag, exploité par l'Université d'Helsinki, l'hôpital universitaire d'Helsinki et l'Université Aalto, ont précédemment démontré que la stimulation magnétique transcrânienne simultanée du cerveau et la stimulation électrique des nerfs des membres constituent une méthode utile de rééducation motrice chez les patients souffrant. des blessures de la moelle épinière.
Des études de cas antérieures ont montré que la stimulation synchronisée du cerveau et des nerfs des membres renforce les connexions neuronales et, par conséquent, peut restaurer la mobilité des patients.
Aujourd'hui, les chercheurs du laboratoire ont, pour la première fois, étudié le potentiel de la thérapie de stimulation associative jumelée dans le traitement de la paraplégie incomplète, en étudiant comment la thérapie de stimulation peut favoriser la récupération de la capacité de marche lorsqu'elle est combinée à la rééducation à la marche.
Les résultats de l'étude de cas récemment achevée ont été publiés dans le Série et étuis de moelle épinière journal.
«Nous démontrons pour la première fois que la stimulation associative jumelée a aidé un patient paraplégique à marcher et a favorisé sa rééducation à la marche. La thérapie de stimulation a déjà été précédemment considérée comme un mode de traitement potentiel pour les lésions de la moelle épinière. stimulation associative », dit Anastasia Shulga, neuroscientifique et médecin de l'Université d'Helsinki qui a dirigé l'étude de cas.
Un patient atteint d'une lésion médullaire a retrouvé la capacité de marcher de manière autonome à l'aide d'un déambulateur roulant
Dans l'étude de cas, une thérapie de stimulation a été administrée à un homme de 47 ans dont les membres inférieurs étaient partiellement paralysés en raison d'une lésion de la moelle épinière.
La jambe droite du patient avait récupéré spontanément la quasi-totalité de sa fonction dans l'année suivant la blessure, mais la fonctionnalité de la jambe gauche ne s'était rétablie que partiellement, laissant le patient incapable de marcher. Un an après le traumatisme, sa jambe gauche a reçu un traitement de stimulation pendant trois mois. Ce traitement de trois mois a été répété deux ans après le traumatisme.
Avant le traitement de stimulation, le patient était incapable de se tenir debout sans un poids corporel considérable. Comme elle a été jugée infructueuse, la rééducation à la marche conventionnelle n'a pas été initiée.
Après la première période de stimulation de trois mois, le patient a pu se tenir debout pendant 1,5 minute et faire 13 pas sur des barres parallèles sans support de poids. Grâce à cette amélioration, le patient a été inscrit en rééducation à la marche après la période de traitement, atteignant une capacité de marche indépendante à l'aide d'un déambulateur.
Au cours de la deuxième période de traitement de trois mois, sa distance de marche a augmenté 2,4 fois plus vite que la période précédente où il ne recevait aucune stimulation. De plus, la jambe gauche avait retrouvé sa force dans une mesure considérable, tandis que le score de la mesure décrivant le fonctionnement indépendant du patient s'était également amélioré. Aucun effet indésirable n'a été causé par le traitement.
Stimulation associative appariée étudiée comme traitement des blessures incomplètes
La plupart des lésions de la moelle épinière sont incomplètes, avec une grande variance entre les cas individuels. Certains patients peuvent rester complètement paralysés du cou vers le bas, tandis que les meilleurs cas peuvent récupérer presque complètement ou complètement. La récupération dépend du niveau et de la gravité de la blessure.
«Un an après le traumatisme, la vitesse de récupération ralentit considérablement et il y a peu de récupération spontanée», explique Shulga.
De nouvelles thérapies sont nécessaires pour traiter les lésions traumatiques de la moelle épinière, puisque la seule méthode actuellement utilisée en clinique est la stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale, effectuée uniquement lorsque cela est nécessaire, et la rééducation ultérieure.
Shulga a obtenu des résultats prometteurs en étudiant la thérapie de stimulation associative appariée à travers des cas de patients et des séries où la thérapie a été testée sur des blessures incomplètes.
Dans les études, la fonctionnalité des membres supérieurs ou inférieurs de près de 20 patients a été améliorée avec succès. Shulga souligne que dans le cas d'une lésion médullaire complète, la stimulation associative appariée n'est pas une thérapie appropriée.
Pour le moment, elle mène un essai randomisé en double aveugle contre placebo où seulement 1 à 4 mois se sont écoulés depuis le traumatisme qui a causé la tétraplégie des patients participant à l'étude. Le but de l'étude est d'améliorer la fonction des membres supérieurs des patients, tandis qu'une étude similaire est prévue pour les patients paraplégiques.
Nous étudions l'efficacité de la stimulation électrique et magnétique synchronisée, dans le but d'introduire une technique à usage clinique en augmentant la force des preuves. «
Anastasia Shulga, neuroscientifique et docteur en médecine, Université d'Helsinki
La source:
Référence du journal:
Shulga, A., et al. (2020) Permettre et promouvoir la rééducation à la marche par stimulation associative jumelée après paraplégie incomplète: un rapport de cas. Volume des séries et étuis de moelle épinière. doi.org/10.1038/s41394-020-0320-7.
