Les chercheurs du CÚRAM SFI Research Center for Medical Devices ont publié dans Communication Nature une étude clé établissant un nouveau modèle préclinique pour développer des traitements cliniquement pertinents pour les crises cardiaques.
Les crises cardiaques (infarctus du myocarde (IM)) surviennent en raison d’une complication aiguë de la maladie coronarienne et sont une cause majeure de mortalité dans le monde. Les deux principaux types de crise cardiaque sont le sus-décalage du segment ST (STEMI) et le sus-décalage du segment ST (NSTEMI). Une non-élévation du segment ST est un type de crise cardiaque qui survient généralement lorsque les besoins en oxygène de votre cœur ne sont pas satisfaits. Cette condition tire son nom du fait qu’elle n’a pas de schéma électrique facilement identifiable comme avec une élévation du segment ST qui peut être lue à partir d’un électrocardiogramme (ECG).
Les patients qui survivent à une crise cardiaque présentent des degrés variables de dommages à leur tissu cardiaque, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque chez une proportion importante de ces patients. Au cours des deux dernières décennies, les NSTEMI ont considérablement augmenté chez les patients hospitalisés. Ce sous-type de crise cardiaque entraîne une plus petite quantité de lésions tissulaires par rapport aux STEMI. Pourtant, il est important de noter que les données récentes des registres cliniques montrent que les NSTEMI sont associés à une mortalité à long terme plus élevée que les STEMI.
Actuellement, les modèles précliniques de crise cardiaque imitent uniquement le STEMI de pleine épaisseur et ne répondent donc qu’à une enquête sur les thérapeutiques et les interventions visant le sous-ensemble NSTEMI de crise cardiaque. Dans cette nouvelle étude, les chercheurs ont développé un modèle préclinique de NSTEMI en adoptant une nouvelle procédure chirurgicale qui ressemble étroitement à la complexité des cas cliniques chez l’homme. Les chercheurs ont validé le modèle présenté en le comparant à une méthode établie pour réaliser des STEMI. Ils ont effectué une analyse détaillée aux principaux points temporels aigus et tardifs après l’induction du NSTEMI, à 7 et 28 jours, respectivement.
Le Dr Paolo Contessotto et le Dr Renza Spelat ont déclaré : « Des analyses avancées sur le tissu cardiaque affecté ont mis en évidence un schéma distinctif d’altérations dans le tissu, en particulier dans les fractions de sucre (glycanes) qui composent les membranes cellulaires cardiaques et la matrice extracellulaire (le réseau de protéines et d’autres molécules qui entourent, soutiennent et structurent aux cellules et aux tissus du corps). L’identification de tels changements dans les éléments moléculaires accessibles et traités avec des médicaments injectables éclaire la manière dont nous pouvons développer des solutions pharmacologiques ciblées pour corriger ces changements.
Cette recherche résulte d’une collaboration établie du CÚRAM avec des institutions européennes en Italie (Université de Milan-Bicocca), en France (Université de Paris Est Créteil), en Suède (Université de Göteborg) et en Lituanie (Université lituanienne des sciences de la santé).
Le professeur Abhay Pandit, directeur scientifique du CÚRAM et auteur principal de l’étude, a déclaré : « Il est nécessaire dans le domaine d’adopter des modèles cliniquement pertinents pour étudier la physiopathologie du NSTEMI et révéler ses différences fonctionnelles avec l’induction du STEMI. Ce nouveau modèle facilitera la traduction des recherches futures dans le domaine, permettant la découverte de nouveaux traitements cliniquement pertinents pour les patients. »
M. Mark Da Costa, chercheur clinique au CÚRAM et auteur principal de l’étude, a déclaré : « Actuellement, le NSTEMI est la présentation la plus courante de crise cardiaque aiguë. Le problème est que les patients NSTEMI ont des taux de mortalité à court terme et à l’hôpital plus faibles (lors de leur admission pour le NSTEMI primaire), mais une mortalité à long terme significativement plus élevée que ceux de Patients STEMI.Une étude de registre danoise portant sur 8 889 patients a montré que la mortalité à 5 ans après un NSTEMI était de 16 %, et une autre étude de registre a mis en évidence un taux de survie à 10 ans d’environ 50 % seulement. À notre connaissance, il existe actuellement aucun modèle qui peut reproduire à la fois les caractéristiques fonctionnelles et histologiques des NSTEMI. Ce nouveau modèle peut spécifiquement servir de base préclinique pour étudier les interventions qui pourraient combattre les effets à court et à long terme des NSTEMI.
