On sait peu de choses sur les stratégies de dépistage du cancer colorectal dans l’hémisphère occidental, à l’exception des États-Unis et du Canada.
Une étude récente menée par le Regenstrief Institute, l’École de médecine de l’Université d’Indiana, l’Université d’Alabama à Birmingham et l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, des chercheurs-cliniciens est l’une des premières à identifier et à évaluer les programmes de dépistage du cancer colorectal en Amérique latine.
L’équipe de recherche a fait plusieurs découvertes importantes, notamment le manque de programmes de dépistage dans les pays à revenu faible et intermédiaire, comme le Honduras, le Salvador, le Guatemala et la Bolivie. Les chercheurs ont également constaté que la prévalence du cancer colorectal dans les pays à revenu intermédiaire élevé, comme le Brésil, l’Argentine, l’Uruguay et le Chili, est similaire à celle des pays à revenu élevé.
La détection du cancer colorectal par dépistage permet soit un diagnostic plus précoce avec un meilleur pronostic, soit une prévention de l’élimination des polypes précancéreux pour une maladie qui est la deuxième cause de décès liés au cancer dans le monde et qui ne présente généralement pas de symptômes à ses débuts. Alors que le cancer colorectal touche de manière disproportionnée les pays à revenu élevé, l’incidence et les décès augmentent dans les pays à revenu faible et intermédiaire élevé, qui comprennent la plupart des pays d’Amérique latine.
Bien qu’un tableau complet du cancer colorectal en Amérique latine ne soit pas disponible en raison de l’exhaustivité incertaine de la collecte de données provenant des registres du cancer, son incidence augmente. Les auteurs de l’étude notent des ressources et des infrastructures limitées ainsi que l’absence de sensibilisation du public dans une grande partie de la région. Ils soulignent la nécessité d’accroître le dépistage dans toute l’Amérique latine et appellent à des recherches sur la prévention.
L’équipe de recherche a examiné et analysé des études sur le dépistage du cancer en Amérique latine rédigées en anglais, espagnol et portugais, qui comprenaient un total de près de 124 000 participants. En plus d’identifier le manque de programmes de dépistage dans les pays à revenu intermédiaire faible, les chercheurs ont découvert que les stratégies de dépistage du cancer du côlon, utilisant soit ou les deux tests immunochimiques fécaux non invasifs (FIT), qui recherchent du sang dans les selles, ou des coloscopies de dépistage, avaient été mis en œuvre avec succès au Brésil, en Argentine, au Mexique, au Costa Rica, en Uruguay et au Chili, tous des pays d’Amérique latine à revenu intermédiaire élevé.
Les chercheurs rapportent que ces pays à revenu intermédiaire élevé d’Amérique latine avaient un taux de recours élevé (86 %) au dépistage. De manière significative, plus de 75 pour cent des patients ont reçu une coloscopie suite à des résultats positifs d’analyses de selles dans ce sous-ensemble de pays d’Amérique latine.
Selon Thomas Imperiale, MD, chercheur au Regenstrief Institute, auteur principal de l’étude, ces résultats suggèrent que la mise en place de programmes de dépistage structurés au niveau de la population en Amérique latine, au moins dans les pays à revenu intermédiaire élevé, serait potentiellement aussi efficace pour réduire le cancer colorectal. charge de morbidité comme c’est le cas dans d’autres régions. « Je m’attendrais à ce qu’un dépistage du cancer plus organisé ait les mêmes avantages pour ces pays que pour les États-Unis, le Canada et les pays européens.
Le FIT serait un bon choix de dépistage sur les plans économique et logistique dans toute l’Amérique latine. Si les pays s’intéressent à la rentabilité, à l’efficacité et à la portée, le FIT semble être le test de choix. Dans le monde entier, c’est le test de dépistage le plus couramment utilisé. »
Thomas Imperiale, MD, chercheur scientifique, Regenstrief Institute
Le premier auteur de l’étude, Eleazar Montalvan-Sanchez, MD, médecin résident en médecine interne à l’IU School of Medicine, originaire du Honduras, affirme que les résultats de cette étude sont importants pour les patients, les médecins et les décideurs politiques aux États-Unis, ainsi qu’en Amérique latine. . « La plupart des patients que je vois ici à Indianapolis sont des immigrants d’Amérique latine qui parlent peu l’anglais. Lorsque j’essaie de discuter avec eux du dépistage du cancer colorectal, c’est quelque chose de nouveau, quelque chose auquel ils n’ont pas été exposés, contrairement, par exemple, à la disponibilité des vaccins contre la COVID.
« Je me souviens d’un patient récent qui a immédiatement refusé une coloscopie mais ne m’a donné aucune raison. Lorsque, lors de son prochain rendez-vous, nous avons discuté de son refus, il a partagé qu’il avait dit non parce qu’il n’en avait jamais entendu parler. [colorectal cancer screening] avant. Il est important que les médecins aux États-Unis connaissent le dépistage du cancer du côlon en Amérique latine alors que nous travaillons à améliorer les résultats en matière de santé pour cette population. »
Les auteurs ont conclu : « Cette revue systématique et cette méta-analyse ont révélé à la fois le fardeau important de la néoplasie colorectale et la faisabilité de programmes de dépistage organisés en Amérique latine. Elles soulignent également la nécessité de disposer de davantage de données sur le CCR. [colorectal cancer] fardeau ou faisabilité du dépistage dans les PRFI d’Amérique latine [low-middle-income countries]. L’incidence du CCR augmente en Amérique latine aussi rapidement que partout dans le monde, ce qui justifie des mesures préventives efficaces, en particulier avec des programmes de dépistage rentables basés sur le FIT. Le dépistage du CCR devrait devenir une priorité majeure en matière de recherche et de santé publique en Amérique latine. »
« Programmes de dépistage du cancer colorectal en Amérique latine » est publié dans Réseau JAMA ouvert. Cette étude a été financée en partie par le National Cancer Institute des National Institutes of Health.
