Les patients décédés de COVID en 2020 étaient près de 12 fois plus susceptibles de mourir dans un établissement médical que les patients décédés de toute cause en 2018, rapporte une nouvelle étude de Northwestern Medicine.
Il s'agit de la première étude à examiner le lieu de décès des patients atteints de COVID-19 et la façon dont ces distributions se comparent aux tendances antérieures concernant le lieu de décès pour les maladies non liées à COVID-19.
Le document a été publié le 9 juillet dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
Le lieu de votre décès est important et reflète la qualité de fin de vie du patient et de sa famille. Les patients décédés de COVID-19 dans des établissements médicaux peuvent ne pas avoir de famille avec eux en raison des restrictions de visite.
Un être cher qui meurt seul a un lourd tribut mental sur les familles « , a déclaré Khan. » Cela nuit à la capacité de la famille à pleurer et à faire face à la perte. Pour les patients, nous avons tous pensé à quel point ce serait terrible de devoir mourir seul. C'est l'horreur qui arrive à des milliers de personnes dans des établissements médicaux où aucun membre de la famille ou un être cher ne peut être présent avec eux pendant leurs derniers moments sur terre. «
Dr Sadiya Khan, auteur principal, professeur adjoint de médecine préventive en épidémiologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et médecin du Nord-Ouest
La nouvelle étude a analysé les données des Centers for Disease Control and Prevention pour les décès liés au COVID-19 du 1er février 2020 au 23 mai 2020 et a révélé que 68,7% des patients décédés du COVID-19 sont décédés dans des établissements médicaux, 22,7 % dans les maisons de soins infirmiers, 5,2% à domicile et 1,9% dans les établissements de soins palliatifs. Par rapport aux décès de 2018 toutes causes confondues sur une période similaire, 35,7% des décès sont survenus dans des établissements médicaux, 19,1% dans des maisons de soins infirmiers, 31,1% à domicile et 7,9% dans des établissements de soins palliatifs.
Il y avait une variabilité significative entre les États, certains États ayant une proportion beaucoup plus élevée de décès dans les maisons de soins infirmiers (par exemple, Minnesota, 60%) et de décès à domicile (par exemple New York, 8%).
« Les taux élevés de décès dans les maisons de soins infirmiers dans plusieurs États révèlent une population très vulnérable et l'incapacité d'optimiser des ressources telles que les EPI (équipements de protection individuelle) pour prévenir la transmission des infections dans ces endroits à haut risque », a déclaré Khan. « C'est d'autant plus important que les maisons de soins infirmiers rouvrent leurs portes aux visiteurs et peuvent exposer les résidents, en particulier dans les zones où les taux de cas augmentent. »
Mais les statistiques des maisons de soins infirmiers de l'étude ne donnent qu'un aperçu de la forte proportion de décès liés à ces établissements. Cela n'inclut pas les personnes qui ont contracté COVID-19 dans une maison de soins infirmiers et qui ont été transférées à un hôpital ou au personnel qui l'a fait fonctionner.
Pour faire face au risque accru dans les maisons de soins infirmiers, Khan suggère l'accès à un EPI adéquat pour le personnel et un dépistage / dépistage universel des personnes avant qu'elles ne soient autorisées à entrer dans les installations, même si elles ne présentent aucun symptôme.
Pour soutenir les patients isolés COVID-19 dans des lits d'hôpital et des maisons de soins infirmiers, Khan a déclaré que ces installations ont besoin d'une infrastructure virtuelle.
« Nous ne pouvons pas simplement compter sur les iPhones et iPads individuels », a déclaré Khan. « Il y a un téléphone fixe dans chaque chambre, pourquoi ne pourrions-nous pas avoir un téléphone virtuel dans chaque chambre ou un accès à une communication en face à face pour chaque patient et sa famille? »
« Ces résultats mettent en évidence une autre façon dont COVID-19 a eu un impact sur le système de soins de santé », a déclaré le premier auteur, le Dr Sarah Chuzi, une boursière du Northwestern Medicine en maladies cardiovasculaires. « Alors que des recherches récentes montrent que les décès aux États-Unis dans les établissements médicaux diminuent et que les décès à domicile et dans les établissements de soins palliatifs augmentent, le fardeau des décès attribués au COVID-19 pourrait inverser ces tendances générales.
« Les soins de fin de vie sont un aspect extrêmement important mais sous-étudié de la médecine. Nous voulions nous assurer que cet aspect des soins centrés sur le patient soit reconnu et étudié afin de motiver les efforts visant à améliorer notre système actuel », a ajouté Chuzi.
