Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesles chercheurs ont étudié l’interaction entre le stress aigu et les effets placebo sur les nausées.
Arrière-plan
Des effets placebo sont observés à la suite de traitements placebo, mais peuvent également modifier l’impact global de toute intervention. La recherche sur les placebos vise à améliorer notre compréhension des effets des facteurs contextuels sur les effets placebo tels que le stress, qui, bien qu’il soit courant dans les scénarios cliniques et intègre des composantes biologiques, sociales et psychologiques, n’a pas été étudié de manière approfondie.
Les composants biologiques englobent les changements physiologiques en réponse au stress, y compris la sécrétion d’hormones de stress telles que l’adrénaline et le cortisol ; les composantes psychologiques comprennent des émotions telles que l’anxiété et la peur et des évaluations cognitives de la situation actuelle ; et les composantes sociales comprennent les influences environnementales et sociales sur les réponses au stress, y compris les interactions avec les amis et la famille, qui peuvent réduire les effets du stress.
De même, les effets placebo dépendent des interactions sociales, psychologiques et biologiques. La nausée est souvent ressentie pendant le stress, comme la chirurgie ou la chimiothérapie. Des études ont rapporté des effets cliniquement significatifs du traitement par placebo sur les nausées ; cependant, l’impact du stress sur ces effets n’est pas bien caractérisé, ce qui justifie des recherches supplémentaires.
À propos de l’étude
Dans le présent essai contrôlé randomisé, les chercheurs ont étudié l’impact des émotions de type négatif induites par le stress aigu sur les effets de l’intervention placebo sur les nausées.
L’équipe visait à induire un stress important, y compris la libération de cortisol, pour simuler l’intensité du stress chez les patients en milieu clinique. L’étude a inclus 80 femmes en bonne santé âgées de 18 à 40 ans présentant une sensibilité au mal des transports, telle que déterminée à l’aide du questionnaire de sensibilité au mal des transports (MSSQ). Les participants ont été randomisés pour subir le test de stress aigu de Maastricht (MAST) ou faire face à une condition non stressante et recevoir soit un traitement placebo (n = 41 ; 20 stress et 21 sans stress) soit aucun traitement (n = 39 ; 19 stress et 20 pas de stress).
Les participants du groupe de traitement ont reçu une suggestion verbale positive d’amélioration des nausées, suivie d’une thérapie de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pendant 20 minutes. Dans l’intervention placebo, les électrodes TENS ont été fixées distoproximales à des points d’acupuncture factices sur la région ulnaire de l’avant-bras, suivies d’un massage TENS superficiel pendant 20,0 minutes. L’équipe a induit des nausées avec un tambour optocinétique virtuel et a évalué à plusieurs reprises les paramètres humoraux, comportementaux et psychophysiologiques. L’estimation du temps a été incluse comme résultat de l’étude.
L’échelle d’évaluation numérique (NRS) a été utilisée pour les changements dans les évaluations des nausées, de l’humeur et de la tension intérieure, et l’échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée pour évaluer les changements de perception du temps. Le State-Trait Anxiety Inventory (STAI) a été utilisé pour enregistrer l’anxiété des participants. Les données de l’électrogastrogramme (EGG) ont été analysées pour une évaluation physiologique. L’équipe a estimé les corrélations de Pearson, appliqué les corrections de Bonferroni et effectué des analyses post hoc.
Une analyse exploratoire a été réalisée en modifiant les paramètres par rapport à la ligne de base pour approfondir la compréhension des associations entre les rapports gastrique normal/tachy (NTT) et le mal des transports, les nausées, les émotions négatives, l’estimation du temps et le stress. L’équipe a exclu les personnes contre-indiquées pour l’utilisation de TENS, celles souffrant de troubles somatiques, psychiatriques ou dépressifs, d’infections de l’oreille interne, d’utilisation régulière de médicaments (autres que la L-thyroxine, les médicaments contre la rhinite allergique et les contraceptifs hormonaux) et les femmes enceintes/allaitantes.
Résultats
L’âge moyen des participants était de 24 ans ; ils ont été formellement éduqués pendant 18 ans; tous les individus parlaient couramment l’allemand; la plupart étaient des Caucasiens; et 63,0 % d’entre elles consommaient des médicaments contraceptifs hormonaux. Les tests de manipulation ont confirmé les émotions négatives et les valeurs élevées de cortisol salivaire chez les individus stressés. Chez les personnes non stressées, la thérapie placebo a amélioré les symptômes des nausées et du mal des transports et a augmenté les activités myoélectriques dans les tissus gastriques (NTT).
Chez les personnes stressées, les bénéfices de la thérapie placebo sur le mal des transports et les nausées ont persisté, alors que les ratios NTT ne se sont pas améliorés. Après le traitement par placebo, la sévérité des nausées a été significativement réduite, confirmant que des attentes positives ont été induites après le traitement par placebo. Le stress n’affectait pas les attentes en matière de nausées ni n’interagissait avec le traitement. L’intervention placebo a diminué de manière significative les scores des symptômes subjectifs du mal des transports (SMSS), tandis que le stress n’a montré aucune interaction avec l’effet placebo sur les valeurs SSMS.
Les ratios NTT ont montré des interactions stress-traitement significatives; des effets placebo ont été observés chez les participants non stressés, mais pas chez les stressés. De plus, les conditions stressantes ont augmenté les ratios NTT parmi les individus non traités mais pas parmi les individus traités avec le placebo. Des analyses post-hoc ont indiqué des perceptions d’un passage plus rapide du temps après le traitement par placebo chez les individus non stressés, mais pas chez les individus stressés. Le stress a accéléré le passage du temps subjectif chez les individus non traités, mais pas chez ceux traités par placebo.
Chez les individus stressés, les valeurs de cortisol étaient significativement plus élevées que la ligne de base post-MAST et avant le début du stimulus optocinétique. Chez les personnes non stressées, les niveaux de cortisol étaient significativement inférieurs à la valeur initiale après le repos et les nausées. Des notes plus faibles pour l’humeur ont été observées chez les individus stressés par rapport aux non stressés après le MAST et avant le début du stimulus optocinétique. Chez les individus stressés, les notes d’humeur ont diminué par rapport à la ligne de base pour toutes les mesures, tandis que chez les personnes non stressées, l’humeur a diminué de manière significative par rapport à la ligne de base pour le repos et les nausées.
Chez les individus stressés, l’anxiété a augmenté entre le départ et le MAST et le repos, tandis que chez les non stressés, elle a augmenté entre le départ et le repos uniquement. Les cotes de tension interne étaient significativement plus élevées après le MAST chez les personnes stressées, avec des cotes de tension considérablement plus faibles après l’induction de nausées chez les personnes traitées par placebo que chez les personnes non traitées. L’analyse exploratoire a montré des corrélations négatives entre les ratios NST et les nausées chez les participants non stressés et des corrélations positives entre les ratios et les cotes de tension intérieure chez les participants stressés.
Sur la base des résultats de l’étude, les effets placebo sur les nausées et les symptômes du mal des transports étaient récalcitrants au stress induit expérimentalement.
