La découverte selon laquelle les tumeurs du sein peuvent évoluer pour exprimer un HER2 faible élargit potentiellement le nombre de patientes qui peuvent bénéficier de nouveaux agents expérimentaux, généralement de nouveaux traitements conjugués anticorps-médicament, actuellement en cours d’essais cliniques pour les tumeurs HER2-faible.
La première étude du genre explorant la façon dont les cancers du sein passent de la tumeur primaire à la tumeur récurrente a révélé que près de 30% des patientes atteintes d’un cancer du sein se convertissent à partir d’un statut bas du récepteur du facteur de croissance épidermique humain (HER) 2. Plus précisément, l’étude a révélé que 14% des cancers du sein triple négatifs avec expression HER2-négative (également appelée HER2-0) dans la tumeur primaire convertis en HER2-faible expression dans la tumeur récurrente offrant possiblement une option à un tel dur- pour traiter les tumeurs.
Traditionnellement, les cancers du sein sont classés comme suit: récepteurs hormonaux positifs (HR +) / HER 2-négatifs, (également appelés luminal-like), HER2-positifs ou triple négatifs (négatifs pour les récepteurs des œstrogènes, les récepteurs de la progestérone et l’excès de protéine HER2) . HER2-faible fait référence aux tumeurs HER2-négatives avec une faible expression de biomarqueur HER2. Environ la moitié des cancers du sein classés comme HER2-négatifs présentent une faible expression de HER2.
Le Dr Federica Miglietta, École d’oncologie, Université de Padoue, Italie présente les résultats au congrès virtuel de l’ESMO sur le cancer du sein de cette année.
Les résultats fournissent un tout nouvel aperçu de la façon dont les tumeurs à faible HER2 pourraient évoluer en tant que sous-groupe, remettant peut-être en cause la dichotomie actuelle entre le cancer du sein HER2-positif et HER2-négatif. Nos résultats soulignent l’importance de tester à nouveau l’expression de HER2 sur la rechute tumorale car cela pourrait offrir la possibilité de nouvelles opportunités thérapeutiques, actuellement en essai et, espérons-le, dans un proche avenir, en clinique. «
Dr Federica Miglietta, École d’oncologie, Université de Padoue, Italie
Plusieurs essais cliniques sont en cours dans le cancer du sein HER2-low.
Au total, 29% des biopsies récurrentes du cancer du sein ont montré une conversion de, ou en, HER2-faible expression. Dans les tumeurs primaires et les tumeurs de rechute, une faible expression de HER2 a été observée dans 34% et 38% des tumeurs, respectivement. Un total de 15% de tumeurs HER2-négatives sont passées à des tumeurs HER2-low, et 14% de HER2-low sont passées à HER2-négatives.
L’étude a également confirmé que la faible expression de HER2 était plus fréquente dans les tumeurs HR + / HER2-négatives que dans les tumeurs triple négatives (47% vs 36% sur les échantillons de tumeurs primaires, 54% vs 36% sur les échantillons de rechute). De plus, le passage de HER2-négatif à HER2-faible dans les tumeurs primaires à récurrentes était de 21% vs 14% dans les tumeurs de type luminal et triple négatif, respectivement.
Commentant les résultats, le professeur Aleix Prat, chef d’oncologie médicale, à la clinique hospitalière de Barcelone, en Espagne, a déclaré: « Ces changements sur les niveaux bas de HER2 sont substantiels. Il pourrait y avoir une justification biologique ou technique, étant donné que il n’y a actuellement aucune normalisation sur la façon de déterminer les niveaux du biomarqueur HER2 dans les biopsies métastatiques, qui pourraient être biopsiées à partir de la peau, du foie ou des os et donner des résultats différents. «
«Nous devons déterminer comment le statut HER2 détermine la réponse aux thérapies – est-ce le statut HER2 dans la tumeur primaire ou dans la biopsie métastatique qui est important? Peut-être que certains patients ont une expression HER2-faible dans les tumeurs métastatiques et répondent maintenant quand ils pas auparavant, et cela pourrait changer à nouveau avec le temps et de nouvelles rechutes. «
« Tout cela témoigne d’un besoin beaucoup plus grand de biopsie des tumeurs métastatiques. Surtout, nous devons déterminer qui bénéficiera des traitements pour HER2-low, car les patients poseront bientôt des questions à ce sujet à la clinique si les résultats des essais sont positifs », a déclaré Prat .
La source:
Société européenne d’oncologie médicale
