Dans un article récent publié dans le Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont décrit les résultats de leur étude transversale menée auprès de la population adolescente des États-Unis d’Amérique (USA) pour évaluer si la consommation non désordonnée de cannabis (NDCU) entraînait des événements psychosociaux indésirables.
Étude : Consommation de cannabis non désordonnée chez les adolescents américains. Crédit d’image : snob / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Aux États-Unis, les jeunes adultes ne considèrent pas la consommation de cannabis comme dangereuse. En conséquence, au cours de la dernière décennie, la consommation de cannabis chez les adolescents américains âgés de plus de 12 ans est passée de 11,6 % à 17,9 %, tandis que le risque perçu de préjudice par la consommation hebdomadaire de cannabis a diminué d’environ 50 %. À l’avenir, une telle diminution des perceptions négatives sur la consommation de cannabis augmenterait encore sa consommation chez les adolescents américains. La modération des politiques fédérales de justice pénale aux États-Unis qui ont décriminalisé la possession de marijuana pourrait favoriser les tendances déjà croissantes de consommation de cannabis chez les adolescents américains.
Cependant, les cliniciens reconnaissent que le trouble lié à la consommation de cannabis (CUD) augmente le risque d’effets indésirables sur la santé mentale, par exemple, la dépression et les comportements suicidaires chez les adolescents. De plus, cela entrave leur fonctionnement cognitif et exécutif, ce qui affecte la mémoire de travail, l’attention, la résolution de problèmes et les capacités de prise de décision du cerveau. Certaines études épidémiologiques longitudinales ont montré que l’exposition au cannabis multiplie par quatre le risque de diagnostic de psychose chez les adolescents. De plus, la consommation de cannabis nuit à leurs performances scolaires et déclenche des comportements délinquants.
Pourtant, il y a peu d’études faisant la distinction entre les risques posés par la consommation désordonnée de cannabis, CUD et NDCU par rapport à la non-consommation chez les jeunes consommateurs de cannabis pour les événements psychologiques indésirables et la force comparative de ces associations.
Les non-utilisateurs ont nié avoir consommé du cannabis à un moment ou au moins au cours de l’année écoulée. Les chercheurs ont utilisé le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (cinquième édition) (DSM-5) critères pour définir le CUD. Ainsi, les jeunes approuvant une consommation récente de cannabis mais ne répondant pas aux critères du DSM-5 ou au seuil de diagnostic défini par le DSM-5 ont été considérés comme des cas NDCU. En d’autres termes, ceux qui ont consommé du cannabis approuvé par la NDCU au cours des 30 derniers jours ou jusqu’à un an.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont dérivé un échantillon représentatif à l’échelle nationale à l’aide des données de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH) saisies entre 2015 et 2019, qui comprenait des participants adolescents âgés de 12 à 17 ans. Ensuite, ils ont divisé tous les participants adolescents en groupes de non-utilisation, CUD et NDCU, pour évaluer les associations comparatives entre plusieurs événements psychosociaux indésirables entre janvier et mai 2022 sur la base de l’hypothèse qu’il pourrait y avoir une association entre NDCU et événements psychosociaux indésirables, mais dans une moindre mesure que celle de la CUD.
De plus, les chercheurs ont évalué les facteurs sociodémographiques, tels que le sexe, la race/l’origine ethnique, le niveau d’éducation, la communauté et le revenu familial total de tous les participants, ainsi que des informations sur leurs troubles liés à la consommation de substances et la dépression.
Les auteurs ont sélectionné neuf événements psychosociaux indésirables pour cette analyse, comme suit :
i) épisode dépressif majeur (EDM) ;
ii) ralentissement de la réflexion ;
iii) idées suicidaires (IS), c’est-à-dire pensées de mettre fin à la vie ;
iv) avoir des difficultés à se concentrer ;
v) l’absentéisme scolaire, c’est-à-dire l’absence d’école pendant > 1 jour au cours du mois précédent ;
vi) être arrêté pour participation à des activités illégales,
vii) impliqué dans des bagarres ;
viii) agression physique, c’est-à-dire attaque avec intention de nuire ; et
ix) moyenne pondérée inférieure (GPA), c’est-à-dire C + ou moins (c’est-à-dire <80 %).
Enfin, l’équipe a utilisé la régression logistique pour calculer les rapports de cotes (OR) non ajustés pour les groupes d’utilisation de NDCU et de CUD, en utilisant le groupe de non-utilisation comme groupe de contrôle et en répétant le processus pour chaque événement psychosocial indésirable. Les intervalles de confiance (IC) à 95 % sans chevauchement ont indiqué des différences statistiques dans la force de l’association avec les événements indésirables entre les groupes NDCU et CUD, où un p < 0,05 à deux queues ont indiqué une différence significative entre les groupes.
Résultats
Au sein d’un échantillon national représentatif d’adolescents américains, la NDCU était près de quatre fois plus fréquente que la CUD. De plus, les auteurs ont noté une corrélation significative entre la NDCU des adolescents et les neuf corrélats psychosociaux indésirables examinés dans cette étude. En outre, l’ampleur des corrélations entre les adolescents NDCU et CUD et tous les événements psychosociaux indésirables, à l’exception du MDE, variait considérablement. Pourtant, la majorité des adolescents avec NDCU ont approuvé près de 25% du minimum DSM-5 critère.
Les auteurs ont également observé des probabilités plus élevées de MDE et de SI chez les adolescents qui consommaient du cannabis. De manière frappante, sur les mesures de MDE, les adolescents avec NDCU et CUD ne variaient pas de manière marquée. Des études antérieures ont également montré que la dépression et la suicidalité étaient des marqueurs d’une mauvaise santé mentale chez les adolescents, augmentant la probabilité d’adopter une consommation nocive de substances à l’adolescence.
Les jeunes adultes succombent à la consommation de substances pour améliorer les symptômes de l’humeur associés à la dépression ; cependant, son utilisation continue fait l’inverse. À l’avenir, des études longitudinales devraient examiner l’association entre le NDCU, un marqueur de risque cliniquement pertinent de dépression majeure et de suicidalité, en tenant compte de la perspective du public selon laquelle le cannabis atténue les symptômes dépressifs.
En outre, les auteurs ont noté que les adolescents des groupes NDCU et CUD étaient près de deux à trois fois plus susceptibles de développer des déficits cognitifs et une détérioration des fonctions exécutives que les non-utilisateurs. Peu d’études antérieures ont mis en évidence qu’après s’être abstenu de consommer du cannabis au-delà de 30 jours, des déficits cognitifs persistent, ce qui, dans certains cas, pourrait entraîner une réduction du volume de l’hippocampe à la quarantaine. Des travaux futurs pourraient examiner l’effet de l’abstinence de cannabis sur la cognition chez les adultes de différents groupes d’âge.
Une autre observation remarquable était que, par rapport aux non-consommateurs, les adolescents consommateurs de cannabis étaient jusqu’à 4,5 et 3,5 fois plus susceptibles de manquer l’école et de déclarer un faible GPA, indiquant respectivement de mauvais résultats scolaires.
conclusion
Dans l’ensemble, l’étude actuelle n’a pas pu établir de relation de cause à effet entre la consommation de cannabis chez les adolescents dans les groupes NDCU et CUD et les résultats socio-psycho indésirables, mais a mis en évidence des associations quelque peu robustes entre les deux. Une recherche longitudinale utilisant des mesures répétées sur des données prospectives est donc justifiée pour découvrir les raisons sous-jacentes à ces observations. Le gradient de gravité par étapes pour les probabilités de relations socio-psycho chez les non-utilisateurs, les groupes NDCU et CUD s’appliquait également à leur prévalence à tous les degrés de consommation de cannabis.
Le nombre d’adolescents américains atteints de NDCU est d’environ 2,5 millions, et le NDCU est plus fréquent que le CUD, mais une grande majorité de la population adolescente américaine touchée reste non diagnostiquée. C’est une situation préoccupante étant donné qu’ils souffrent d’effets indésirables répondant aux critères d’un usage pathologique.
Ainsi, il est urgent d’améliorer les critères de diagnostic actuels et de les rendre sensibles au développement. Étant donné que le risque chez les personnes atteintes de NDCU par rapport à CUD ne variait pas considérablement, les associations entre NDCU et événements psychosociaux indésirables ont des implications dans la pratique clinique. Les cliniciens devraient dépister, examiner et traiter de manière proactive les adolescents consommateurs de cannabis alors que la consommation de cannabis augmente également pour des raisons médicinales et récréatives.
