Une analyse mondiale montre que la possibilité de faire de l'exercice est déterminée par la richesse et le sexe, tandis que de plus en plus de preuves révèlent que l'exercice régulier protège bien plus que le cœur, étendant ses bienfaits à l'immunité, à la santé mentale et à la survie au cancer.
Étude : L'activité physique pour la santé publique au 21e siècle. Crédit d'image : Nouvelle Afrique/Shutterstock
Dans un article récent combinant des analyses originales des inégalités mondiales avec des synthèses de preuves narratives publiées dans la revue Médecine naturelleles chercheurs ont synthétisé plus d'une décennie de données de surveillance mondiale ainsi que des centaines de publications scientifiquement validées pour élucider les impacts holistiques de l'activité physique sur la santé humaine. L'étude a ensuite analysé ces données pour évaluer le rôle des facteurs socioéconomiques et du genre dans les modèles mondiaux d'activité physique.
Les résultats de l'examen ont révélé qu'un mouvement régulier est associé à des améliorations de la fonction immunitaire, les preuves actuelles démontrant que des niveaux plus élevés d'activité physique sont associés à des risques plus faibles de certaines maladies infectieuses et de dépression. En outre, l'étude souligne que même si l'activité physique de routine a été associée à une meilleure survie chez les personnes diagnostiquées avec plusieurs cancers, les disparités socio-économiques et entre les sexes actuelles sont flagrantes et doivent être abordées pour un avenir globalement plus sain.
Sommaire
L’inactivité physique reste un défi de santé mondial majeur
L'inactivité physique est une crise sanitaire mondiale préoccupante et de plus en plus répandue, actuellement estimée à environ 7,2 % (plus de 5 millions) des décès toutes causes confondues dans le monde. Même si les mérites physiologiques de l’activité physique sont reconnus depuis des décennies, le mantra populaire « chaque mouvement compte » et les messages traditionnels de santé publique se sont largement concentrés sur l’importance du mouvement pour prévenir les maladies métaboliques (p. ex., l’obésité) et cardiovasculaires (MCVs).
Un nombre croissant de preuves suggèrent cependant que cette approche étroite du message pourrait négliger les bienfaits plus larges de l’activité physique sur la santé au-delà des maladies cardiométaboliques, y compris les effets potentiels sur les maladies infectieuses, les troubles de santé mentale et certains cancers.
En outre, cette littérature souligne que les paradigmes actuels ne parviennent pas à faire la différence entre une activité physique basée sur un choix (par exemple, le sport ou le jogging) et une activité motivée par une nécessité économique ou infrastructurelle (par exemple, le travail manuel ou la marche ou le vélo pour se rendre au travail en raison d'un manque de transport fiable), qui peuvent se produire dans des conditions qui ne sont pas toujours optimales pour la santé, la sécurité ou le bien-être.
L'examen combine les données de surveillance mondiale avec des synthèses de preuves scientifiques
La présente revue visait à remédier à ces divergences dans les messages et à éclairer les futures initiatives de santé physique publique en présentant des preuves scientifiquement validées sur l'inégalité actuelle qui prévaut dans les habitudes d'exercice à l'échelle mondiale. Il visait simultanément à mettre en évidence le spectre plus large des avantages associés au maintien d’une activité physique au-delà de la santé cardiométabolique.
L'examen a commencé par la synthèse des données du Organisation Mondiale de la Santé (OMS) Approche par étapes de la surveillance des maladies non transmissibles (MNT) facteurs de risque (QUI ÉTAPE). Le QUI ÉTAPE L'ensemble de données comprend des enquêtes représentatives à l'échelle nationale collectées entre 2008 et 2019 dans 68 pays, que les chercheurs ont classées en trois domaines d'activité physique : les loisirs actifs (exercice récréatif), les transports actifs (marche ou vélo pour se rendre au travail) et le travail actif (effort professionnel).
L'examen a ensuite classé les identités sociales des participants selon leur sexe et leur statut socio-économique, et a évalué la façon dont ces identités se recoupent avec l'activité physique, ce qui pourrait potentiellement déterminer les modèles d'activité observés à travers différents niveaux de revenus nationaux.
Enfin, la revue a regroupé les données de revues systématiques et de méta-analyses précédentes évaluant les impacts de l'activité physique sur trois paramètres de santé majeurs : l'immunité et les maladies infectieuses (en particulier COVID 19 données pandémiques), la dépression clinique et les problèmes de santé mentale associés, ainsi que l’incidence du cancer et les résultats en matière de survie.
Ensemble, les analyses de ces sources de données ont permis à l'examen d'élucider simultanément à la fois les déterminants sociaux de l'activité physique et ses impacts physiologiques étendus sur les populations modernes.
De fortes disparités socio-économiques et entre les sexes façonnent les habitudes d’exercice à l’échelle mondiale
La conclusion la plus notable de l'étude est l'écart étonnamment important dans la participation aux loisirs actifs entre le groupe le plus socio-économiquement privilégié (les hommes riches dans les pays à revenu élevé) et le plus défavorisé (les femmes pauvres dans les pays à faible revenu). Cet écart a été estimé à environ 40 points de pourcentage et a mis en évidence que dans les pays à revenu élevé, plus de 30 % de l'activité physique totale provient de loisirs basés sur des choix.
En revanche, dans les pays à faible revenu, seulement 10 % de l’activité physique est basée sur des choix, les 90 % restants étant attribués aux nécessités professionnelles et de transport.
L’activité physique est liée à des risques plus faibles d’infection, de dépression et de mortalité par cancer
Lors de l’analyse des effets de l’activité physique sur les paramètres physiologiques étudiés, la revue a résumé des preuves substantielles soutenant les bienfaits du mouvement pour la santé. Une analyse de COVID 19 les données pandémiques (une méta-analyse de 1,8 million d'adultes) ont révélé que les personnes régulièrement actives présentaient des risques plus faibles d'hospitalisation (36 %), de maladie grave (34 %) et COVID 19-mortalité associée (43%) à celle de leurs homologues physiquement inactifs.
De même, les participants qui respectaient les directives cliniques en matière d’activité physique présentaient un risque 25 % inférieur de développer une dépression que ceux qui ne le faisaient pas. Enfin, des preuves épidémiologiques suggèrent que des niveaux élevés d'activité aérobie peuvent réduire le risque de plusieurs cancers (10 à 20 %), tandis que la pratique d'une activité physique après le diagnostic a été associée à une réduction de 37 % de la mortalité associée au cancer.
Les chercheurs appellent à une transition vers la « sécurité des activités physiques »
La présente revue est l'une des premières à combiner des analyses des inégalités mondiales avec des synthèses de preuves montrant que les bénéfices physiologiques de l'activité physique s'étendent bien au-delà de l'amélioration de la santé cardiovasculaire et métabolique. Il fournit des preuves cliniques et épidémiologiques solides liant les mouvements de routine à l’amélioration des réponses immunitaires, aux résultats en matière de santé mentale et aux résultats liés au cancer.
Elle a en outre identifié une activité physique insuffisante comme un facteur de risque potentiellement modifiable associé à la dépression, soulignant l'importance de l'activité physique, même chez les individus métaboliquement en bonne santé.
Malheureusement, l’analyse révèle que l’accès à l’exercice basé sur le choix est fortement biaisé par la richesse et le sexe, ce qui conduit les chercheurs à proposer un modèle de santé publique reconceptualisé axé sur « l’activité physique pour la santé et le bien-être », qui met l’accent sur des opportunités de mouvement sûres, volontaires et équitables plutôt que sur une activité motivée uniquement par la nécessité. Le cadre introduit également le concept de « sécurité de l’activité physique », faisant référence à un accès équitable à des opportunités de mouvement sûres et agréables qui soutiennent la santé et le bien-être en général.
