Les conclusions d’une nouvelle étude suédoise publiée sur le Prépublications avec The Lancet* serveur ont constaté que deux doses de vaccin COVID-19 offraient une protection efficace à long terme contre l’infection avant Omicron, mais moins de protection contre l’infection par Omicron (chute à 43 % à la quatrième semaine et aucune protection à la semaine 14). De plus, deux doses de vaccin COVID-19 ont fourni une protection substantielle à long terme contre une maladie grave, selon des suivis jusqu’à 13 mois après la vaccination. L’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation était élevée et stable avant Omicron, mais elle a également diminué après Omicron.
Étude : Efficacité des vaccins COVID-19 sur 13 mois couvrant la période d’émergence de la variante Omicron dans la population suédoise. Crédit d’image : Orphée FX/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
La pandémie actuelle de COVID-19, causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a touché des millions de personnes dans le monde et a justifié le développement et le déploiement rapides de vaccins après son épidémie. Par conséquent, des essais cliniques adéquats n’ont pas pu être menés pour déterminer l’efficacité du vaccin (VE) contre les variantes à évolution rapide du SRAS-CoV-2 et les vaccins nouvellement développés et approuvés.
L’étude
Cette étude visait à estimer l’efficacité du vaccin en fonction du temps (EV) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), le taux d’hospitalisation, d’admission dans les unités de soins intensifs (USI) et de décès sur 13 mois après deux doses de COVID- 19 vaccins.
L’étude a comparé le modèle dépendant du temps de VE avant et après l’émergence de la variante Omicron du SRAS-CoV-2. De plus, des différences dans l’EV ont été notées en fonction du sexe, de l’âge et du type de vaccin.
L’étude a été menée entre décembre 2020 et janvier 2022 en Suède auprès de populations éligibles à la vaccination contre le COVID-19. Dans ce pays, la vaccination des personnes âgées a débuté le 27 décembre 2020 ; la population plus jeune a été vaccinée en 2021 et 2022, au cours desquelles la campagne a touché une plus grande partie de la population. La cohorte comprenait des individus de plus de 12 ans. Les données du registre suédois ont été utilisées pour estimer le COVID-19 VE avec le temps qui s’écoule et avant et après l’émergence d’Omicron – pour réduire le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et les résultats de maladies graves.
Résultats
Dans la cohorte de 9 153 456 individus, 85 % ont été vaccinés avec une dose unique d’un vaccin COVID-19, 82 % avec deux doses de vaccin, 45 % avec au moins trois doses de vaccin et 15 % n’ont pas été vaccinés. Les personnes les plus vaccinées (86 %) avaient 65 ans ou plus. La plupart des personnes ont reçu le vaccin mRNA-1273 (Moderna) ou BNT162b2 BioNTech, Pfizer). Un faible pourcentage (8 %) de la population étudiée a été vacciné deux fois avec le vaccin AZD1222 (Oxford, AstraZeneca).
En moyenne, l’intervalle de temps entre les deux premières doses était de sept semaines (dix semaines pour AZD1222) et entre les deuxième et troisième doses était de 28 semaines (25 semaines pour AZD1222).
Au cours de la période d’étude, 22 % de la population étudiée ont été infectés par le SRAS-CoV-2 pour la première fois. Il y a eu 0,9% d’hospitalisations, tandis que 0,1% ont nécessité une admission aux soins intensifs. Le taux de mortalité était de 0,2 %. L’EV après la deuxième dose a culminé après la troisième semaine, diminuant rapidement entre les semaines 14 à 17. Cependant, le VE semblait négligeable à partir de la semaine 18.
L’EV chez les personnes hospitalisées a culminé à 90 % au cours des cinquième et sixième semaines tout en se maintenant à 82 % de la première à la 25e semaine. Pendant ce temps, l’EV après la deuxième dose était plus élevée et a duré plus longtemps.
Après la première dose, l’immunité acquise contre le COVID-19 était comparativement plus faible, le pic d’EV contre l’infection par le COVID-19 était inférieur à 50 % et le vaccin est devenu inefficace à partir de la semaine 30. Une baisse transitoire de l’EV a été documentée après la première vaccination. à la deuxième semaine, par rapport à la première semaine, qui a culminé dans les semaines suivantes. Cependant, la VE est restée inférieure à 80 %.
La variante Omicron du SRAS-CoV-2 a provoqué la chute la plus rapide de VE. Cela a conduit à une disparité majeure entre les EV pré- et post-Omicron. Le VE est resté pour la plupart supérieur à 85 % avant l’émergence d’Omicron ; cependant, il a rapidement diminué après un épisode d’infection à Omicron et est resté faible. Les personnes vaccinées qui ont reçu deux doses de COVID-19 n’ont pas réussi à rester protégées contre Omicron dans les 14 semaines suivant la deuxième dose.
Des disparités similaires ont été enregistrées parmi les groupes hospitalisés, bien que les différences aient été mineures par rapport à celles parmi les personnes qui ont subi une infection à Omicron. L’EV de la période pré-Omicron contre l’hospitalisation était durable et stable – au-dessus de 85 %. L’EV de l’infection post-Omicron s’est maintenue à 80 % jusqu’à la 25e semaine et a diminué avec le temps. Pourtant, une protection limitée contre l’hospitalisation a persisté tout au long de la période d’étude.
Les différences d’âge n’ont pas eu beaucoup d’effet sur le profil global de l’EV. Il convient de noter que l’EV contre l’infection était relativement plus élevée chez les personnes de plus de 60 ans. De plus, les femmes ont exprimé une EV plus élevée que les hommes.
De plus, les vaccins à ARNm avaient une VE plus élevée contre l’infection par rapport à l’AZD1222. Alors que l’EV contre l’hospitalisation était comparable avec les trois vaccins – qui avaient tous un EV initial plus élevé – qui a diminué rapidement pour AZD1222.
Conclusion
Le déclin progressif de COVID-19 VE avec le temps justifie l’acceptation généralisée des doses de rappel des vaccins. Par conséquent, des mesures efficaces pour encourager les gens à recevoir des doses de rappel doivent être prises pour une meilleure protection au niveau de la population contre le COVID-19.
*Avis important
Prépublications avec The Lancet publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
