Les communautés à faible revenu ont jusqu’à 42 % moins de chances d’obtenir la certification d’un centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux.
Les hôpitaux des communautés pauvres ont beaucoup moins de chances d'obtenir une certification pour les services d'AVC, ce qui les rend incapables de fournir un traitement urgent et salvateur, rapportent des chercheurs de l'UC San Francisco dans une étude de 14 ans sur les hôpitaux du pays.
En revanche, les hôpitaux situés dans des communautés économiquement mixtes ou aisées étaient plus susceptibles d’obtenir une certification AVC. Ces services spécialisés sont associés à de meilleurs soins de l’AVC et à de meilleurs résultats pour les patients. Les résultats démontrent des disparités importantes aux États-Unis en matière d’accès aux traitements neurologiques critiques, ont déclaré les chercheurs.
L'étude est parue le 25 juillet dans Ouverture du réseau JAMA.
« Certains hôpitaux ne disposent pas des ressources nécessaires pour traiter les patients souffrant de certains types d'accidents vasculaires cérébraux », a déclaré la chercheuse principale Renee Y. Hsia, MD, professeur de médecine d'urgence à l'UCSF et vice-présidente de la recherche sur les services de santé au département de médecine d'urgence.
Nos résultats peuvent aider à éclairer l’adoption d’interventions sociales et politiques de grande envergure aux niveaux local, étatique et fédéral pour promouvoir l’égalité des chances et l’accès aux ressources communautaires importantes. »
Renee Y. Hsia, professeure, médecine d'urgence, département de médecine d'urgence, université de Californie à San Francisco
Désavantage socio-économique
La certification des centres d’AVC, introduite en 2004 pour améliorer la qualité et la coordination des soins d’AVC aigus, est accordée aux hôpitaux de soins actifs qui démontrent leur capacité à fournir des services spécialisés en AVC.
Les chercheurs ont examiné 5 055 hôpitaux de soins actifs non fédéraux de 2009 à 2022. Ils ont constaté que 6 % des hôpitaux étaient situés dans les communautés les plus riches, 11 % dans des communautés relativement favorisées, 39 % dans des communautés mixtes, 36 % dans des communautés relativement défavorisées et 7 % dans les plus défavorisées. La propriété des hôpitaux variait : 57 % des hôpitaux étaient à but non lucratif, 17 % à but lucratif et 22 % appartenaient au gouvernement.
Après avoir ajusté la taille de la population et la capacité hospitalière, les chercheurs ont constaté que les hôpitaux situés à proximité de communautés socio-économiquement défavorisées étaient 20 à 42 % moins susceptibles d’obtenir la certification de centre d’AVC par rapport aux hôpitaux situés à proximité de communautés de statut socio-économique moyen.
« Les hôpitaux dotés de centres de traitement des AVC qui accueillent des patients bénéficiant d'une forte proportion d'assurances privées et de Medicare ont tendance à être des centres de revenus, ce qui signifie qu'ils rapportent de l'argent aux hôpitaux », a déclaré Hsia, qui travaille également à l'Institut Philip R. Lee pour les études sur les politiques de santé de l'UCSF. « Alors que les centres de traitement des AVC dans les zones où le ratio de patients payants est « faible » (ceux qui ont des patients non assurés ou assurés par Medicaid avec des taux de remboursement faibles) fonctionneront avec des marges bénéficiaires bien inférieures ou souvent négatives pour ces services.
« Fournir un soutien aux hôpitaux des communautés défavorisées pour obtenir la certification des centres d’AVC peut contribuer à réduire les disparités dans les soins aux victimes d’AVC », a-t-elle déclaré.
