Une étude nationale danoise montre que les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 sont confrontées à des taux beaucoup plus élevés de mort subite d'origine cardiaque et perdent ainsi des années de vie, soulignant le besoin urgent d'identifier et de protéger les personnes les plus exposées au risque cardiaque.
Étude : Diabète et mort cardiaque subite : une étude nationale danoise. Crédit d'image : Yurchanka Siarhei/Shutterstock
Une étude récente publiée dans la revue Journal européen du cœur estimé l'incidence de la mort cardiaque subite (SCD) chez les personnes de type 1 (DT1) et le diabète de type 2 (DT2), et a quantifié l'espérance de vie perdue en raison de SCD.
Sommaire
Risque élevé de mort cardiaque subite en cas de diabète
SCD est la mort inattendue d’une personne causée par une perte soudaine de la fonction cardiaque, qui pourrait être due à un déséquilibre électrique cardiaque. Des études antérieures ont montré que les individus sans maladie cardiaque connue représentent le plus grand sous-groupe de SCD cas.
Stratégies actuelles pour prévenir SCD ciblent principalement les patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire existante, négligeant souvent les groupes vulnérables comme ceux atteints de diabète. Même si les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de SCDle véritable impact sur cette population est encore incertain.
Les personnes atteintes de diabète vivent beaucoup moins longtemps que la population générale, les personnes de 30 ans perdant environ 14,2 années pour DT1 et 7,9 ans pour DT2. Ils sont également confrontés à des événements cardiovasculaires mortels et non mortels plus tôt dans leur vie. La majeure partie de cette espérance de vie réduite est liée aux maladies cardiovasculaires, SCD représentant spécifiquement 3,4 années perdues en DT1 et 2,7 ans en DT2.
Cohorte nationale pour mesurer le fardeau de la SCD
L'étude de cohorte nationale actuelle a inclus toutes les personnes vivantes au Danemark entre le 1er janvier et le 31 décembre 2010. Pour les personnes décédées, des informations détaillées ont été collectées à partir des certificats de décès, des résumés de sortie et, lorsqu'ils étaient disponibles, des rapports d'autopsie. Toutes les morts subites potentielles ont fait l’objet d’un examen indépendant par deux médecins, avec une résolution consensuelle des désaccords. Un médecin a examiné manuellement tous les décès pour exclure les cas qui n'étaient clairement pas soudains ou non naturels.
Les données démographiques ont été obtenues à partir du registre de l'état civil en utilisant le 1er janvier 2010 comme date de référence. Les personnes atteintes de diabète ont été identifiées en reliant le registre d'état civil au registre national danois des patients et au registre des ventes de produits pharmaceutiques. Pour DT1la méthode d'identification avait une sensibilité de 0,70 et une spécificité de 0,99. Pour DT2la sensibilité était de 0,91 et la spécificité de 0,99.
Au 1er janvier 2010, le Danemark comptait 5,5 millions d'habitants. Au cours de cette année, le pays a enregistré 54 028 décès. Parmi ceux-ci, 14,1 % ont été classés comme mort subite (SD), et 12,7% comme SCD. Un total de 25 020 personnes avec DT1 et 172 669 avec DT2avec 97 et 1 149 SCD cas dans chaque groupe, respectivement. Patients avec DT1 et DT2 étaient significativement plus âgés que la population générale, avec des âges médians de 45 et 64 ans, respectivement, contre 37 ans dans la population générale. De plus, la proportion d’hommes était plus élevée dans les deux DT1 et DT2 patients par rapport à la population de référence.
Le diabète est fortement lié à des taux de drépanocytose plus élevés
Les données cliniques ont montré que SCD les cas diabétiques étaient plus jeunes que les cas non diabétiques SCD cas et plus souvent des hommes. Les gens avec DT1 et DT2 présentaient plus de comorbidités cardiovasculaires que les personnes non diabétiques. Ils présentaient des taux plus élevés de cardiopathie ischémique, d’insuffisance cardiaque, d’arythmie et de cardiomyopathie. En outre, ces patients étaient également plus susceptibles de souffrir de problèmes de santé rénale, pulmonaire, nerveuse, hépatique et mentale. Les chercheurs ont noté que ces taux de comorbidité plus élevés peuvent en partie refléter des contacts plus fréquents avec les soins de santé chez les personnes atteintes de diabète, augmentant ainsi la probabilité de détection. Les gens avec DT2 présentaient une prévalence plus élevée de cardiopathie ischémique et d’infarctus du myocarde par rapport à ceux atteints DT1. SCD cas avec DT1 ou DT2 présentaient des taux plus élevés de comorbidités cardiovasculaires et non cardiovasculaires. Beaucoup SCD Les cas diabétiques avaient des antécédents d'hospitalisation en raison de problèmes liés au diabète, avec 37 % des DT1–SCD et 7,2% de DT2–SCD cas ayant déjà été hospitalisés pour hypoglycémie.
Les taux d’incidence globaux (IR) de SCD pour 100 000 années-personnes sont de 394 pour les personnes atteintes DT1 et 681 pour ceux qui ont DT2. En comparaison, le IR de SCD dans la population générale est de 105. La différence SCD les taux entre les personnes atteintes de diabète et celles qui ne le sont pas sont plus élevés dans les groupes d’âge plus jeunes. Même si les taux absolus étaient plus élevés en DT2le risque relatif était plus élevé chez les jeunes DT1 patients (22,7 fois plus élevé chez les 30 à 40 ans). Il faut noter que les ratios de taux d'incidence (TRI) diminue avec l’âge.
A partir de 30 ans, les probabilités de survie et de décès SCDnon-SCD et d'autres causes ont été mesurées pour les personnes atteintes DT1, DT2et la population en général. Un homme de 30 ans avec DT1 devait vivre 14,2 ans de moins que la population générale, dont 3,4 années attribuées à SCD. De même, un homme de 30 ans avec DT2 avait une espérance de vie 7,9 ans plus courte, dont 2,7 années perdues SCD. L’écart d’espérance de vie se réduit à mesure que les gens vieillissent.
Les chercheurs ont utilisé les modèles à risques proportionnels de Cox pour examiner l'association entre le diabète et SCDen prenant en compte l'âge comme échelle de temps sous-jacente. Pour évaluer si les résultats étaient fiables, ils ont divisé les âges en trois groupes : 0 à 50 ans, 50 à 75 ans et 75 ans et plus. Trois modèles à risques proportionnels de Cox ont été ajustés avec différents niveaux d'ajustement, montrant que le diabète restait un facteur de risque indépendant même après avoir pris en compte des comorbidités telles que les maladies cardiaques et l'insuffisance rénale.
Une étude confirme que de nombreuses années de vie sont perdues à cause de la drépanocytose
L'étude nationale actuelle a révélé que les personnes atteintes DT1 et DT2 courent un risque plus élevé de SCD que la population générale, soit 3,7 fois plus élevé pour DT1 et 6,5 fois plus élevé pour DT2. Ce risque accru est particulièrement visible dans les groupes d'âge plus jeunes, le risque relatif le plus élevé étant observé chez les jeunes. DT1 patients.
De plus, les personnes atteintes de diabète ont également une espérance de vie plus courte, avec SCD représentant une part quantifiable (3,4 ans en DT12,7 ans en DT2) des années perdues. L'étude note également que l'hypoglycémie pourrait contribuer à SCD risque. À l'avenir, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer pourquoi les personnes atteintes de diabète courent un plus grand risque de développer un diabète. SCD.
