Une étude récente publiée dans Réseau JAMA évalué si la réception des prestations du programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP) peut modifier les conséquences de l’insécurité alimentaire sur la non-observance des médicaments antihypertenseurs.
Étude: Programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire et observance des médicaments antihypertenseurs. Crédit d’image : Jonathan Weiss/Shutterstock.com
Arrière-plan
Près de la moitié des Américains souffrent aujourd’hui d’hypertension artérielle, avec environ 1 000 décès quotidiens dus à cette maladie.
En fait, l’American Heart Association estime que l’hypertension aux États-Unis coûte à l’économie près de 200 milliards de dollars.
Les personnes souffrant d’hypertension artérielle (TA) sont exposées à de multiples problèmes de santé, chroniques et aigus. Ceux-ci incluent une tension artérielle incontrôlée, des événements cardiovasculaires comme un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque, ainsi qu’un risque accru de décès.
Bien que la tension artérielle puisse être contrôlée par des médicaments appropriés, le patient doit respecter le protocole et continuer à prendre le médicament aussi longtemps que nécessaire.
L’hypertension artérielle est traitée en modifiant le régime alimentaire, en augmentant l’activité physique et en réduisant la consommation d’alcool. Cependant, si ces mesures ne parviennent pas à contrôler la tension artérielle, des médicaments sont instaurés. La non-observance des médicaments antihypertenseurs est liée à des conséquences néfastes sur la santé et à une flambée des coûts des soins de santé.
De multiples facteurs contribuent à la non-observance, tels que la perception par les patients de leur état et de l’efficacité du traitement médicamenteux, le manque de communication, un accès limité aux soins de santé, le stress financier et la dépression ou l’oubli coexistants.
L’un des facteurs modifiables de l’observance des médicaments est l’insécurité alimentaire, car les gens donneront la priorité à la nourriture plutôt qu’aux médicaments si les fonds sont limités.
Le Programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP) est le plus grand programme d’intervention sociale des États-Unis. Il fournit des bons aux familles à faible revenu qui peuvent être échangés contre l’achat de nourriture.
Son impact potentiel est estimé à 16 % de réduction de la pauvreté, soit 8 millions de personnes. Cela réduit également la prévalence de l’insécurité alimentaire jusqu’à 30 %.
SNAP intervient ainsi sur deux facteurs de risque majeurs de non-observance du traitement antihypertenseur. Des recherches récentes sur des patients diabétiques ont montré une réduction de la non-observance des médicaments en raison de l’insécurité financière lorsque les prestations SNAP étaient reçues.
Par conséquent, la présente étude a cherché à comprendre son rôle dans l’amélioration de l’observance des médicaments contre la tension artérielle. La recherche visait à évaluer si la réduction de l’insécurité alimentaire grâce au SNAP se traduisait par une meilleure observance du traitement antihypertenseur.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude a suivi une conception de cohorte rétrospective comptant près de 6 700 participants. Les données proviennent de l’ensemble de données de l’Enquête par panel sur les dépenses médicales (MEPS) – Enquête nationale par entretien sur la santé (NHIS) pour 2016 à 2017.
Les participants ont été évalués pour savoir s’ils avaient reçu des prestations SNAP au cours de l’année écoulée et leur état d’insécurité alimentaire au cours du mois écoulé. L’utilisation autodéclarée de médicaments sur ordonnance a été utilisée pour déterminer les probabilités d’utilisation de médicaments antihypertenseurs.
Parmi les participants, 13 % avaient reçu des prestations SNAP au cours de l’année écoulée et 15 % souffraient d’insécurité alimentaire. L’âge moyen des participants était de 63 ans. Près de 72 % étaient blancs.
Environ 15 % (un sur sept) des participants ont déclaré avoir souffert d’insécurité alimentaire au cours du mois dernier, contre plus de 40 % de ceux qui ont reçu des prestations SNAP. En revanche, seulement 11 % des non-bénéficiaires souffraient d’insécurité alimentaire.
Environ 56 % des participants prenant des médicaments contre la tension artérielle n’observaient pas le traitement. Dans l’ensemble, le bénéfice des bénéfices SNAP n’était pas associé à une différence significative dans l’utilisation de médicaments antihypertenseurs.
Malgré cela, la non-observance était réduite parmi ceux qui utilisaient les prestations SNAP 1 à 3 fois par an que parmi les non-bénéficiaires.
Parmi ceux qui ont utilisé le programme 4 à 6 ou 7 à 9 fois par an, par rapport aux non-bénéficiaires, la non-adhésion était globalement plus élevée et parmi les personnes en situation de sécurité alimentaire. Parmi le sous-groupe qui utilisait SNAP 10 à 12 fois par an, la non-observance était inférieure de 11 % parmi les personnes en situation d’insécurité alimentaire, mais pas parmi celles en situation de sécurité alimentaire.
Stratifié selon l’insécurité alimentaire, la non-observance des médicaments contre la tension artérielle était de huit points de pourcentage inférieure chez ceux qui bénéficiaient des prestations SNAP par rapport aux non-utilisateurs.
Les personnes en situation d’insécurité alimentaire étaient moins susceptibles de s’en tenir à leurs médicaments antihypertenseurs pendant qu’elles prenaient SNAP par rapport à celles qui étaient en sécurité alimentaire et prenaient des médicaments contre l’hypertension. La différence était de 14 points de pourcentage.
Quelles sont les implications ?
Les résultats suggèrent que «les patients souffrant d’hypertension qui reçoivent des prestations SNAP peuvent être moins susceptibles de ne plus adhérer aux médicaments antihypertenseurs, surtout s’ils souffrent d’insécurité alimentaire.»
Cela peut indiquer la faisabilité de l’utilisation de SNAP pour promouvoir une plus grande observance des médicaments antihypertenseurs. Les recherches futures devraient examiner cette possibilité à l’aide d’essais prospectifs ou d’expériences naturelles.
L’étude soutient ainsi la recherche sur l’utilité des programmes d’intervention sociale pour modifier les résultats en matière de santé. Aucune étude antérieure n’a examiné si et comment l’insécurité alimentaire modifie l’association entre SNAP et l’observance des médicaments contre la tension artérielle.
Cependant, quelques études ont démontré une non-observance plus faible en raison du coût des médicaments impliquant tous les médicaments utilisés chez les personnes âgées.
Étant donné que la portée du SNAP pourrait être limitée dans un avenir proche, les implications pour la santé nationale devraient être examinées à la lumière de ces résultats.
« Un plus grand nombre de personnes et de familles sont susceptibles de connaître l’insécurité alimentaire et peuvent être moins susceptibles de renouveler leurs médicaments pour traiter les maladies chroniques..»
Il est donc logique que SNAP soit étendu aux patients hypertendus afin de réduire l’observance des médicaments, à la fois pour des raisons liées au coût et pour d’autres raisons.
