De nouvelles recherches mettent en évidence une augmentation significative des taux postprandiaux de glucose et d’insuline pendant la phase active des contraceptifs oraux androgènes, soulevant des inquiétudes quant aux risques métaboliques potentiels à long terme.
Étude : L'effet de la pilule contraceptive orale sur la réponse glycémique aiguë à un bolus de glucose oral chez les jeunes femmes en bonne santé : une étude croisée randomisée. Crédit d’image : PATCHARIN SIMALHEK/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans le Nutrimentsun groupe de chercheurs a étudié l'effet de la pilule contraceptive orale combinée (OCP) sur la réponse glycémique postprandiale à un bolus oral de glucose en utilisant un plan croisé randomisé chez de jeunes femmes en bonne santé.
Sommaire
Arrière-plan
Le syndrome métabolique (MetS) est un ensemble de pathologies telles que l'hypertension, la dyslipidémie (taux anormal de lipides sanguins, risque cardiovasculaire croissant), l'altération du métabolisme du glucose et l'obésité abdominale qui augmentent le risque de maladies cardiométaboliques, désormais considérées comme une épidémie mondiale.
L’incidence du MetS chez les femmes, en particulier en âge de procréer, augmente plus rapidement que chez les hommes, contribuant ainsi à des taux plus élevés de maladies cardiométaboliques. Les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) ont révélé une augmentation significative de la prévalence du MetS chez les femmes, de 25 % à 34,9 %, entre 1988-1994 et 2007-2012.
Malgré l'utilisation généralisée de l'OCP, ses effets métaboliques restent sous-explorés, ce qui justifie des recherches plus approfondies sur son impact sur le risque cardiométabolique des femmes.
À propos de l'étude
De jeunes femmes en bonne santé âgées de 18 à 40 ans avec un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 26,9 kg/m² qui utilisaient un OCP monophasique combiné depuis plus de trois mois ont été recrutées pour l'étude. Un échantillon de 16 personnes a été déterminé par analyse de puissance a priori pour détecter un changement significatif de la glycémie à jeun.
Pour tenir compte des abandons potentiels, 22 femmes ont été initialement inscrites, dont 18 ont effectué les deux visites d'étude. Les résultats préliminaires ont révélé des différences dans l'homéostasie du glucose en fonction du type de pilule, classée comme androgène ou anti-androgène, nécessitant le recrutement de trois participants supplémentaires prenant des pilules anti-androgènes pour garantir une taille de sous-groupe adéquate pour la comparaison.
Les critères d'exclusion comprenaient des changements de poids significatifs au cours des six derniers mois, des saignements de privation irréguliers, des problèmes de santé chroniques et l'utilisation de médicaments susceptibles d'affecter le métabolisme.
Les végétariens, les végétaliens et les personnes sujettes à la claustrophobie ont également été exclus en raison des résultats secondaires de l'étude liés au métabolisme énergétique. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de la santé et du handicap du Nord et était conforme à la Déclaration d'Helsinki.
Les participants suivaient un régime alimentaire standardisé avant chaque visite et s'abstenaient de toute consommation de caféine, d'alcool et d'activité physique intense. Chaque visite comprenait un prélèvement de sang avant et après une boisson au glucose, des échantillons étant collectés et traités pour diverses analyses métaboliques.
Des analyses statistiques ont été effectuées pour évaluer les différences d'homéostasie du glucose et de profils hormonaux entre les phases OCP et les types de pilules.
Résultats de l'étude
Au total, 25 participants ont été randomisés dans l'étude, dont 21 ont effectué les deux visites de tests expérimentaux. Quatre participants se sont retirés avant leur première visite au laboratoire sans fournir de raison.
Sur les 21 participants, 14 ont suivi une séquence actif-inactif, tandis que 7 ont suivi une séquence inactif-actif.
Les participants ont utilisé des OCP contenant de l'éthinylestradiol (EE), mais le composant progestatif variait, influençant les caractéristiques androgènes des pilules. Seize participants (76 %) utilisaient leur OCP actuel depuis plus d'un an, trois depuis 6 à 12 mois et deux depuis 3 à 6 mois.
Les caractéristiques des participants, notamment l'âge, l'anthropométrie et la composition corporelle, ont été mesurées, et il n'y avait aucune différence significative dans ces paramètres entre ceux qui utilisaient des pilules androgènes contenant un progestatif et ceux qui utilisaient des pilules anti-androgènes.
Les niveaux d'hormones à jeun (de base) et de biomarqueurs métaboliques ont été mesurés dans les phases OCP active et inactive. Les niveaux de glucose plasmatique ont culminé 30 minutes après l'ingestion du glucose dans les groupes et les phases OCP avant de diminuer. Un effet significatif de la phase de la pilule (p = 0,002) a été détecté dans les données sur l'évolution temporelle du glucose, bien qu'aucune différence significative n'ait été observée entre les types de pilule.
Une interaction significative entre le type de pilule et la phase a été notée (p = 0,001), mais les comparaisons par paires au sein de chaque type de pilule n'ont pas montré de différence statistique à des moments postprandiaux individuels.
Cependant, lors de la comparaison de l’aire sous-courbe incrémentielle nette (iAUC), une interaction entre le type de pilule et la phase a été observée (p = 0,034). Chez les utilisatrices de pilules androgènes, l’iAUC était plus élevée pendant la phase active que pendant la phase inactive (p = 0,005), mais aucune différence significative n’a été trouvée chez les utilisatrices de pilules anti-androgènes.
Les données sur l'évolution de l'insuline ont montré un effet significatif de la phase de la pilule (p < 0,001), sans impact du type de pilule. Chez les utilisatrices de pilules androgènes, le délai d'obtention du pic d'insuline est passé de 30 à 60 minutes postprandiales pendant la phase active, et les taux d'insuline étaient significativement plus élevés à t = 60 et t = 90 pendant la phase active.
Des effets similaires n’ont pas été observés chez les utilisatrices de pilules antiandrogènes. De plus, l'iAUC de l'insuline était plus élevée pendant la phase active chez les utilisateurs d'androgènes, mais restait inchangée chez les utilisateurs d'antiandrogènes.
Les taux plasmatiques de peptide C ont montré une interaction significative entre le type de pilule et la phase (p < 0,001), avec des taux plus élevés pendant la phase active chez les utilisatrices de pilules androgènes à t = 90. Cette tendance n'a pas été observée chez les utilisatrices de pilules anti-androgènes. L'iAUC du peptide C était également plus élevée pendant la phase active chez les utilisateurs androgènes (p = 0,005).
Conclusions
Pour résumer, dans cette étude, les femmes prenant des contraceptifs oraux contenant des progestatifs androgènes ont montré une augmentation significative des taux postprandiaux de glucose, d'insuline et de peptide C, avec des augmentations de l'iASC d'environ 100 %, 50 % et 42 %, respectivement, pendant la phase active. par rapport à la phase inactive.
Cela suggère que les OCP androgènes peuvent altérer la tolérance au glucose et augmenter la résistance à l'insuline. Des études similaires ont rapporté des augmentations du glucose et du peptide C, mais une diminution de l'insuline, ce qui indique une clairance hépatique accrue de l'insuline.
Cependant, dans cette étude, une augmentation de la sécrétion d’insuline a été observée sans augmentation correspondante de la clairance, conduisant à des taux d’insuline élevés et soutenus.
