Une étude récente publiée dans le Journal de virologie a mis en évidence l’importance des lipoprotéines de haute densité (HDL) dans la pathogenèse et les résultats de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Un taux sérique de HDL très bas a été observé chez la plupart des patients atteints de COVID-19.
Sommaire
Arrière plan
Les lipoprotéines sont des molécules complexes comprenant un noyau central d’esters de cholestérol et de triglycérides entourés de cholestérol libre, de phospholipides et d’apolipoprotéines. Les lipoprotéines jouent un rôle vital dans le transport du cholestérol et des triglycérides insolubles dans l’eau. Ils sont divisés en sept classes, y compris les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de très basse densité (VLDL), les HDL, les chylomicrons, les restes de chylomicrons, les lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL) et la lipoprotéine a (Lpa).
De toutes les lipoprotéines, seule la HDL a une activité anti-athérogène. Le HDL facilite le transport de l’excès de cholestérol vers le foie et empêche son accumulation dans les artères. Ce processus est appelé transport inverse du cholestérol. De plus, HDL empêche l’oxydation des LDL induite par les radicaux libres et l’accumulation subséquente de produits d’oxydation dans la paroi artérielle. Compte tenu de ces effets bénéfiques, le HDL est considéré comme le « bon cholestérol ».
Les lipides sont des composants structurels vitaux des cellules et jouent un rôle crucial dans l’induction des réponses immunitaires antivirales de l’hôte. Des changements dans les taux de lipides plasmatiques ont été observés dans de nombreuses infections virales, notamment le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), l’hépatite C et la dengue. Les virus peuvent moduler le métabolisme des lipides de l’hôte pour soutenir leur cycle de vie.
Une réduction significative du taux plasmatique de HDL a été observée dans de nombreuses infections virales. L’apolipoprotéine AI et l’apolipoprotéine M sont des composants vitaux des HDL aux propriétés antivirales. Ils empêchent respectivement l’entrée et la réplication des cellules hôtes virales. Chez les patients atteints de COVID-19, une réduction du cholestérol, des HDL, des LDL et des triglycérides est corrélée à la gravité de la maladie.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont comparé les profils lipidiques des patients COVID-19 et des individus en bonne santé pour évaluer le rôle des lipoprotéines dans la pathogenèse et le pronostic du COVID-19.
Étudier le design
L’étude a été menée sur la population indienne. Des échantillons de sang ont été prélevés sur 75 patients COVID-19 et 10 personnes en bonne santé sans antécédents de COVID-19. Les échantillons ont été soumis à des tests de profil lipidique, qui comprenaient les triglycérides, le cholestérol HDL, le cholestérol total, le cholestérol VLDL, le cholestérol LDL, le rapport cholestérol total/HDL et le rapport cholestérol LDL/HDL.
La prévalence de la dyslipidémie (déséquilibre lipidique dans le sang) en Inde a été déterminée par le dépistage et l’analyse des études disponibles démontrant les pourcentages de différentes lipoprotéines dans la population indienne. L’analyse finale a porté sur un total de 15 études qui ont été publiées entre 2006 et 2021.
Profils lipidiques dans la population indienne
L’analyse de la littérature disponible a indiqué que la prévalence du déficit en HDL modéré à sévère est d’environ 72 % dans la population indienne. En revanche, environ 12 % et 14 % des Indiens avaient respectivement des taux élevés de LDL et de cholestérol total. La dyslipidémie la plus courante trouvée dans les études sélectionnées était un faible taux de HDL.
Profils lipidiques chez les patients COVID-19
De tous les patients COVID-19 inscrits, environ 65% avaient des niveaux de HDL très bas et 35% avaient des niveaux de HDL modérément bas. Aucun des patients n’avait de taux normaux de HDL dans le sang. La plupart des patients de sexe masculin présentaient des taux de HDL très bas.
En ce qui concerne le cholestérol total, la majorité des patients inscrits (96 %) présentaient des taux normaux, seuls 3 % présentant des taux élevés. Un faible taux de cholestérol total a été détecté chez un seul patient. En ce qui concerne la variation entre les sexes, toutes les patientes ont présenté des taux de cholestérol total normaux, tandis que 5 % des patients de sexe masculin ont présenté des taux faibles ou élevés.
Comme pour le cholestérol total, aucun changement significatif des taux de LDL n’a été observé chez les patients COVID-19. Alors que la plupart des patients présentaient des taux de LDL normaux, seuls 2 % présentaient des taux de LDL très élevés.
Une variation des taux de triglycérides et de VLDL a été observée chez les patients COVID-19. Environ 43 % et 57 % des patients avaient des taux de triglycérides élevés et normaux, respectivement. De même, environ 51 %, 41 % et 8 % des patients avaient des taux de VLDL normaux, élevés et bas, respectivement.
Tous les individus en bonne santé inscrits à l’étude avaient un cholestérol total normal et des taux de HDL modérément bas. Contrairement aux patients COVID-19, aucun des individus en bonne santé n’a montré de niveaux de HDL très bas. Environ 80 % des personnes en bonne santé avaient des taux normaux de triglycérides et de LDL.
Importance de l’étude
L’étude indique qu’un faible taux de HDL dans le sang pourrait être associé à la pathogenèse et au pronostic du COVID-19. Alors que le niveau de LDL reste pour la plupart non affecté par la maladie, la plupart des patients COVID-19 (65%) présentent des niveaux de HDL très bas.
Compte tenu de ces observations, les scientifiques suggèrent que le HDL pourrait jouer un rôle vital soit en augmentant le risque de contracter le COVID-19, soit en modulant la gravité de la maladie. Un faible taux de HDL pourrait également augmenter le risque de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de COVID-19.
