Une étude révèle un nombre alarmant de femmes âgées confrontées à un diagnostic de cancer du col de l'utérus à un stade avancé et à la mort

Une nouvelle étude menée par des chercheurs du UC Davis Comprehensive Cancer Center montres un nombre alarmant de femmes californiennes de 65 ans et plus sont confrontées à des diagnostics de cancer du col de l’utérus à un stade avancé et meurent de la maladie. Ceci en dépit des directives qui recommandent à la plupart des femmes d’arrêter le dépistage du cancer du col de l’utérus à cet âge.

« Nos résultats soulignent la nécessité de mieux comprendre comment les directives de dépistage actuelles pourraient échouer chez les femmes de 65 ans et plus », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Julianne Cooley, statisticienne principale de l’UC Davis. « Nous devons nous concentrer sur la détermination des antécédents de dépistage des femmes âgées ainsi que sur les lacunes dans les soins de suivi. Nous devons utiliser des approches de test non invasives pour les femmes proches de l’âge de 65 ans ou celles qui ont besoin de rattraper leur dépistage du cancer du col de l’utérus. «

Les résultats de l’étude, publiés dans Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention le 9 janvier 2023, a montré que près d’un nouveau cancer du col de l’utérus sur cinq diagnostiqué entre 2009 et 2018 concernait des femmes de 65 ans et plus. Plus de ces femmes (71 %) présentaient une maladie à un stade avancé que les femmes plus jeunes (48 %), le nombre de diagnostics à un stade avancé augmentant jusqu’à 79 ans. La survie relative à cinq ans à un stade avancé était plus faible pour les femmes de 65 ans et plus. plus (23,2 %-36,8 %) par rapport aux patients de moins de 65 ans (41,5 %-51,5 %). Les femmes de 80 ans et plus avaient le taux de survie le plus bas de tous les groupes d’âge.

Notre étude a révélé une aggravation de la survie relative à cinq ans du cancer du col de l’utérus avec chaque catégorie d’âge croissante pour les diagnostics précoces et avancés. »

Theresa Keegan, co-auteur, professeur à la division d’hématologie et d’oncologie de l’UC Davis

Le registre du cancer de Californie a fourni des données essentielles

L’étude a utilisé un large ensemble de données basées sur la population du California Cancer Registry. Ce système de surveillance du cancer mandaté par l’État recueille des informations sur l’incidence du cancer et les données démographiques, de diagnostic et de traitement des patients depuis 1988. Les données ont été utilisées pour identifier toutes les femmes de 21 ans et plus qui ont reçu un diagnostic de premier cancer primaire du col de l’utérus en Californie de 2009 à 2018. , les 10 dernières années pour lesquelles des données complètes étaient disponibles.

Parmi les femmes de 65 ans et plus, celles qui avaient des comorbidités ou qui étaient plus âgées étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie à un stade avancé.

« Il est intéressant de noter que des études antérieures sur des femmes plus jeunes ont révélé une augmentation des diagnostics de cancer du col de l’utérus à un stade avancé chez les jeunes femmes hispaniques / latines et noires », a déclaré Cooley. « Notre étude n’a pas observé ces associations et a plutôt constaté que les femmes hispaniques/latinas plus âgées étaient moins susceptibles que les femmes blanches non hispaniques d’être diagnostiquées à un stade avancé. »

Directives de dépistage actuelles

Suite à l’introduction et à l’adoption généralisée du test de frottis de Papanicolaou (Pap) dans les années 1940, l’incidence et la mortalité du cancer du col de l’utérus ont considérablement diminué. Cependant, les taux d’incidence ont plafonné depuis 2012 et les taux de cancer invasif du col de l’utérus ont en fait augmenté au cours des dernières décennies.

Grâce à un dépistage et à un suivi adéquats, le cancer du col de l’utérus peut être prévenu ou détecté à un stade précoce, ce qui conduit à une excellente survie. Cependant, les lignes directrices actuelles recommandent d’interrompre le dépistage pour les femmes de 65 ans ou plus qui ont eu des antécédents de test Pap et/ou de test du papillomavirus humain (VPH) normaux, ce qui pourrait rendre ce groupe d’âge vulnérable.

Non respect du dépistage

Des études antérieures ont montré que 23,2 % des femmes aux États-Unis qui ont plus de 18 ans ne sont pas à jour sur le dépistage recommandé du cancer du col de l’utérus. Les femmes défavorisées telles que celles qui ne sont pas assurées ou qui sont pauvres sont les moins susceptibles de déclarer être à jour en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus.

« Les dépistages programmés peuvent également diminuer à mesure que les femmes approchent de 65 ans, augmentant la probabilité que les femmes n’aient pas été correctement dépistées avant l’âge limite supérieur », a déclaré la co-auteure et épidémiologiste principale Frances Maguire.

D’autres facteurs peuvent contribuer au fait que les femmes âgées ne reçoivent pas un dépistage adéquat :

Type spécifique d’hystérectomie. Une hystérectomie supracervicale laisse le col de l’utérus intact et certaines femmes ne réalisent pas qu’elles doivent poursuivre le dépistage du cancer du col de l’utérus.
Malaise. Les femmes peuvent se lasser des frottis PAP en raison de l’embarras et du caractère intrusif d’un examen au spéculum.
Les tests Pap sont moins précis. Le dépistage peut ne pas être aussi précis chez les femmes ménopausées pour détecter l’adénocarcinome, dont l’incidence a augmenté (par rapport au carcinome épidermoïde).
Test VPH. Les femmes du groupe d’âge plus âgé n’ont peut-être pas subi de test de dépistage du VPH, désormais la référence en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus, qui n’était pas largement disponible avant 2003. Les Centers for Disease Control rapportent que presque tous les cas de cancer du col de l’utérus sont liés au VPH.