Suite à l’approbation fédérale de la contraception d’urgence en vente libre en 2006, les services d’urgence des États-Unis ont connu une diminution spectaculaire des visites et des frais médicaux associés, suggère une nouvelle étude.
Les visites aux urgences liées à la contraception d’urgence ont diminué de 96 %, passant de 17 019 à 659, tandis que les dépenses hospitalières totales connexes ont diminué de 7,2 millions de dollars – de 7,6 millions de dollars à 385 946 dollars – entre 2006 et 2020. La diminution la plus notable a eu lieu entre 2006 et 2007 pour les personnes principalement vu pour une contraception d’urgence.
Les découvertes menées par Michigan Medicine apparaissent dans Réseau JAMA ouvert.
« Les services d’urgence sont des sites importants pour accéder à la contraception d’urgence étant donné leur accès 24 heures sur 24 et leurs soins de haute acuité », a déclaré l’auteure principale Erica Marsh, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Université du Michigan et chef de la division d’endocrinologie reproductive. et l’infertilité à l’hôpital pour femmes UM Health Von Voigtlander, de Michigan Medicine.
« Nous pensons qu’il s’agit de la première étude à examiner spécifiquement l’association entre les changements politiques pertinents, les disparités et les tendances dans les visites aux services d’urgence liées à l’utilisation de la contraception d’urgence. »
Un taux disproportionné de patients plus jeunes, à faible revenu, noirs, hispaniques et assurés par Medicaid ont également été vus pour des visites liées à la contraception d’urgence par rapport aux autres services d’urgence, ont découvert les chercheurs.
Nous avons constaté une surreprésentation de certains groupes démographiques utilisant les services d’urgence pour la contraception d’urgence. Ceci concorde avec des recherches ambulatoires antérieures suggérant des obstacles persistants à l’accès à la contraception d’urgence en vente libre et/ou à une utilisation accrue des services d’urgence pour d’autres raisons, y compris les agressions sexuelles. »
Erica Marsh, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Université du Michigan
Des recherches antérieures menées par Marsh et ses collègues ont révélé que les visites aux urgences liées aux agressions sexuelles avaient été multipliées par plus de dix au cours de la dernière décennie.
La contraception d’urgence comprend traditionnellement les méthodes contraceptives utilisées pour éviter une grossesse dans les premiers jours suivant un rapport sexuel non protégé, une agression sexuelle ou un échec de la contraception.
Bien que la FDA ait approuvé le premier produit dédié à la contraception d’urgence en 1998, l’approbation en vente libre n’a été obtenue qu’en 2006 pour les adultes, suivie par les mineurs en 2013. La loi sur la protection des patients et les soins abordables a également rendu obligatoire une couverture d’assurance pour la contraception d’urgence en 2012.
Bien que la diminution des visites aux urgences pour la contraception d’urgence ait pu commencer avant 2006, la forte baisse entre 2006 et 2007 suggère une association, disent les auteurs.
Des obstacles persistent
Les chercheurs ont analysé les données nationales de plus de 2 millions de visites aux urgences chez des patients identifiés comme des femmes âgés de 15 à 44 ans au cours d’une période de 14 ans.
Les hôpitaux du Nord-Est représentaient 44 à 59 % des visites aux urgences liées à la contraception d’urgence, bien qu’ils ne représentent que 17 à 19 % des autres visites aux urgences.
Pendant ce temps, les hôpitaux du sud représentaient 4,5 à 17 % des visites liées à la contraception d’urgence, bien qu’ils représentaient en moyenne plus de 40 % des autres types de visites aux services d’urgence en 2006.
« Notre analyse suggère des obstacles persistants à la contraception d’urgence en vente libre et des disparités dans son utilisation pour certaines populations », a déclaré Marsh.
« Les politiques futures devraient réduire les obstacles afin de rendre la contraception d’urgence sûre et abordable pour tous. »
