Malgré une épidémie nationale de surdose liée aux opioïdes qui continue de faire des dizaines de milliers de morts chaque année, une nouvelle étude nationale montre qu'une faible proportion de patients hospitalisés souffrant de troubles liés à la consommation d'opioïdes reçoivent des médicaments salvateurs éprouvés pendant et après leur sortie.
L'étude publiée dans le Journal of General Internal Medicine.
Cela dépeint vraiment une sombre image de la situation actuelle concernant le traitement des personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'opioïdes à l'échelle nationale. «
Kelsey Priest, Ph.D., M.P.H., auteur principal, chercheur en systèmes de santé et actuel M.D./Ph.D. étudiant à l'école de médecine de l'Oregon Health & Science University
L'étude a mis à jour une vaste base de données de patients du système de santé du ministère des Anciens Combattants. Les chercheurs ont identifié plus de 12000 patients dans 109 hôpitaux qui ont été hospitalisés pour diverses raisons, mais qui présentaient également un trouble sous-jacent lié à l'utilisation d'opioïdes au cours de l'exercice se terminant en 2017.
Les chercheurs ont identifié 10 969 patients qui souffraient de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes au moment de leur hospitalisation mais qui ne recevaient pas de traitement. Parmi ces patients, seulement 203 – 2% – ont reçu un médicament pour traiter les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes pendant leur séjour à l'hôpital et ont ensuite été liés aux soins après leur sortie. C'est important parce que les résultats d'une étude antérieure de l'OHSU ont montré que les patients qui ont reçu des médicaments tels que la buprénorphine à l'hôpital sont deux fois plus susceptibles de poursuivre leur traitement après leur sortie.
« Il s'agit d'une énorme opportunité manquée », a déclaré la co-auteure Honora Englander, M.D., professeure agrégée de médecine à l'École de médecine de l'OHSU.
Englander est directeur d'un programme d'intervention à l'hôpital que l'OHSU a lancé en 2015.
Le projet IMPACT, ou Improving Addiction Care Team, rassemble des médecins, des travailleurs sociaux, des mentors de rétablissement par les pairs et des prestataires de services communautaires de lutte contre la toxicomanie lorsque les patients sont admis à l'hôpital. Le programme est une exception rare, bien qu'il fasse partie d'une petite mais croissante cohorte d'hôpitaux à l'échelle nationale mettant en œuvre ces services. La nécessité de ces interventions est claire sur la base de l'étude publiée aujourd'hui.
« L'hospitalisation est un moment accessible pour initier et coordonner une thérapie pour traiter les troubles liés à l'usage de substances », a déclaré Englander. « Cette étude montre que dans le VA – qui surpasse très probablement les autres hôpitaux américains – un traitement salvateur fondé sur des preuves est rarement prescrit. »
Les thérapies agonistes opioïdes disponibles à l'hôpital comprennent la méthadone ou la buprénorphine. Les deux soulagent les symptômes de sevrage et la douleur, normalisant la fonction cérébrale en agissant sur les mêmes cibles dans le cerveau que les opioïdes sur ordonnance ou l'héroïne.
La source:
Université de santé et de science de l'Oregon
Référence de la revue:
Prêtre, K.C., et al. (2020) Thérapie agoniste opioïde pendant l'hospitalisation au sein de la Veterans Health Administration: a Pragmatic Retrospective Cohort Analysis. Journal of General Internal Medicine. doi.org/10.1007/s11606-020-05815-0.
