Les adultes sur trois aux États-Unis ont trois facteurs de risque ou plus pour une condition nouvellement reconnue mais de plus en plus courante: le syndrome cardiovasculaire-kidney-métabolique (CKM). Reconnue d'abord par l'American Heart Association (AHA) dans un avis présidentiel en 2023, CKM relie la santé cardiaque et métabolique à la fonction rénale en tant que moteurs entrelacés des maladies cardiovasculaires (CVD).
Bien avant la définition du CKM, des millions d'Américains progressaient sans le savoir à travers les étapes dangereuses de la condition.
Dans une analyse première de son genre, Tarang Parekh, professeur adjoint d'épidémiologie à l'Université du Delaware College of Health Sciences, et ses collègues de Houston Methodist Hospital et de la Harvard Medical School, a examiné la prévalence au niveau de l'État du syndrome de CKM, en utilisant les données autodéclarées des centres de risque de contrôle des maladies du système de risque comportemental de 2011 à 2023.
Analyse de Parekh, récemment publiée dans la revue JAAC: Avancesa constaté que 80% de la population a une certaine forme de syndrome de CKM. Au cours des 12 dernières années, aucun État, aucun État n'a vu une baisse des taux CKM.
La Virginie-Occidentale avait la prévalence la plus élevée, avec près de 87% des résidents touchés par 2023. Le Delaware n'était pas loin derrière, les taux passant de 76% à 83% au cours de la même période. Le Colorado a signalé le taux le plus bas, avec près de 72% de la population touchée. Dans l'ensemble, les taux CKM étaient les plus élevés dans le Midwest et le Sud.
« Il s'agit d'une tendance alarmante qui est le résultat de notre système de santé fragmenté », a déclaré Parekh.
CKM, comme de nombreuses maladies chroniques, progresse par étapes. Le stade zéro signifie qu'aucune maladie n'est présente. Au stade 1, les individus sont obèses ou prédiabétiques. Les étapes 2 et 3 impliquent une maladie rénale, une hypertension, un cholestérol élevé, un diabète ou une combinaison de facteurs de risque qui augmentent considérablement leur risque de MCV. L'étape 4 est désastreuse.
C'est là que nous voyons un diagnostic de MCV clinique, y compris l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux ou les maladies coronariennes, ou l'insuffisance rénale. «
Tarang Parekh, professeur adjoint d'épidémiologie, Université du Delaware College of Health Sciences
L'analyse de Parekh a révélé que près de 50% des États ont vu une prévalence accrue de CKM aux étapes 1 à 3. Bien que les taux de stade 4 aient diminué régulièrement à l'échelle nationale, le Minnesota a fait exception, voyant des augmentations importantes au stade la plus dangereuse de la condition.
Arrêt de la progression de la maladie
Les dépistages de santé de routine sont essentiels pour ralentir la progression du CKM et réduire les MCV. Cependant, le travail pour amener les médecins à évaluer ces conditions de manière interconnectée ne fait que commencer.
« Nous devons éduquer le public sur l'intersection de ces conditions, ils réalisent donc que le syndrome de CKM est plus que de prendre soin de l'obésité, du diabète ou des MCV isolément », a déclaré Parekh. « Sans le mode de vie et les changements de comportement, un facteur de risque peut faire boule de neige en plusieurs. »
Une variation significative des programmes au niveau de l'État complique également la question.
« Certains programmes ne s'attaquent qu'à l'autogestion du diabète. Nous devons étendre ces programmes pour inclure d'autres facteurs de risque de MCV pour réduire la progression du syndrome du CKM », a ajouté Parekh.
Parekh a également souligné que les individus doivent prendre en charge leur santé.
« Les gens ont besoin de connaître leur poids, leur tension artérielle et l'IMC », a déclaré Parekh. « Les tests de point de service de routine lors des visites de bien-être sont essentiels. Mais souvent, si une mesure est limite, nous avons tendance à l'ignorer – qui doit s'arrêter. »
Une nouvelle initiative
Pour lutter contre la hausse des taux CKM, l'AHA a lancé une initiative de santé préventive pilote axée sur l'amélioration des soins pour les personnes dans certaines villes et régions, notamment Atlanta, San Diego, Baton Rouge, Louisiana, Washington, DC, Maryland et Ohio, y compris la région métropolitaine de Cincinnati et certaines parties de Kentucky. Ces emplacements ont été sélectionnés en raison de la prévalence des maladies, de l'infrastructure du système de santé et des caractéristiques de la communauté.
L'AHA prévoit d'étendre l'initiative de santé CKM à 15 régions géographiques à l'échelle nationale, atteignant finalement 250 000 Américains dans 150 sites de soins de santé existants.
« Le pilote rassemble des fournisseurs à travers diverses spécialités, des médecins de soins primaires aux cardiologues et néphrologues, pour adopter une approche plus holistique des soins », a déclaré Parekh.
Pour l'avenir, Parekh prévoit d'analyser les données cliniques à l'aide des dossiers de santé électroniques (DSE) pour effectuer une compréhension plus détaillée du CKM. Il espère également développer un modèle de risque d'apprentissage automatique pour prédire et, en fin de compte, la progression du CKM lente.
