Une récente Nutriments L'étude examine le rôle crucial du microbiote intestinal dans la pathogenèse et la gestion du diabète sucré (DM).
Étude: Explorer l'importance du microbiote intestinal dans la pathogenèse et la gestion du diabète : une revue narrative. Crédit d'image : Troyan/Shutterstock.com
Le rôle du microbiome intestinal dans le diabète
Des études antérieures ont montré que le diabète de type 2 (DT2) pourrait être associé à certains changements de composition du microbiote intestinal, notamment des niveaux plus faibles de phylum. Firmicutes et Clostridies dans le microbiote intestinal des patients atteints de DT2 par rapport aux témoins.
Des corrélations positives ont également été notées entre les ratios de Bacteroides-Prevotella à C. coccoides-E. rectale et Bacteroidètes à Firmicutes et les concentrations plasmatiques de glucose. Chez les patients DT2, Bêtaprotéobactéries était plus répandue, ce qui était positivement corrélé à une plus faible tolérance au glucose.
Une étude d’association chinoise à l’échelle du métagénome (MGWAS) a rapporté une dysbiose microbienne chez des patients atteints de DT2. À cette fin, les intestins des patients atteints de DT2 présentaient une plus grande présence de certains agents pathogènes, notamment Clostridium hathewayi, Bacteroides caccae, Eggerthella, lenta Clostridium ramosum, Clostridium symbiosumet Escherichia coli.
Simultanément, une réduction marquée des bactéries productrices de butyrate, notamment Faecalibacterium prausnitzii, Clostridiales sp.. SS3/4, E. rectale, Roseburia inulinivoreset Roseburia intestinale a été observé. Dans le microbiome intestinal des patients atteints de DT2, un nombre plus élevé d’espèces dégradant la mucine et d’espèces sulfato-réductrices a également été signalé.
Dans une étude précédente portant sur des femmes européennes atteintes de DT2, des niveaux réduits Faecalibacterium prausnitzii et Roseburia intestinale a été confirmé. De plus, des concentrations réduites de cinq Clostridium espèces et une plus grande abondance de quatre Lactobacilles espèce a été observée.
La corrélation entre Clostridium et l'hémoglobine glycosylée (HbA1c), le peptide C, les triglycérides plasmatiques et l'insuline étaient négatifs, l'HbA1c étant positivement corrélée à Lactobacilles les niveaux. Pris ensemble, ces résultats suggèrent que ces espèces microbiennes pourraient être associées au développement du DT2.
La dysbiose affecte la pathogenèse du DT2 par divers mécanismes moléculaires. Par exemple, le microbiote intestinal peut influencer le métabolisme des lipides et du glucose, affectant ainsi le développement du DT2. Ces effets peuvent être provoqués par des régulateurs importants tels que les acides biliaires, les acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA), les acides gras à chaîne courte (SCFA) et les lipopolysaccharides bactériens (LPS).
Le microbiote intestinal comme cible thérapeutique du diabète
Les probiotiques améliorent le contrôle glycémique et la sensibilité à l'insuline, en particulier chez les diabétiques et les personnes à risque de développer un diabète.
Certaines souches bactériennes telles que Lactobacillus acidophilus et Bifidobactérie bifidum ont été associés à des effets bénéfiques sur plusieurs processus métaboliques. Un mécanisme d’action clé est la réaction entre les SCFA et les récepteurs couplés aux protéines G, qui améliore la sensibilité à l’insuline. Les stratégies thérapeutiques ciblant l’activité de la sirtuine 1 (SIRT1) ont également montré des résultats prometteurs dans l’amélioration de la sensibilité à l’insuline et du contrôle glycémique chez les diabétiques.
La fétuine-A, qui est une protéine dérivée du foie, peut inhiber la signalisation de l'insuline, avec des niveaux plus élevés de fétuine-A associés à une résistance à l'insuline et à une inflammation accrue. Un essai contrôlé randomisé a révélé que Lactobacillus casei une supplémentation pendant huit semaines a entraîné une réduction des taux de fétuine-A, une augmentation du SIRT1, ainsi qu'une amélioration de la résistance à l'insuline et des concentrations d'insuline et de glycémie postprandiale. L. casei Il a également été démontré qu'il possède des propriétés anti-inflammatoires, des études antérieures rapportant des niveaux réduits de marqueurs d'inflammation comme la protéine C-réactive (CRP) et le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α) suite à L. casei supplémentation.
Les symbiotiques sont des combinaisons de probiotiques et de prébiotiques qui offrent également une approche prometteuse dans la gestion du diabète. Une étude sur des diabétiques hémodialysés a montré qu’une supplémentation symbiotique réduisait considérablement les concentrations d’insuline, la glycémie à jeun et la résistance à l’insuline tout en augmentant la sensibilité à l’insuline.
La transplantation de microbiote fécal (FMT), qui implique des bactéries fécales provenant d'un individu sain transplanté à un autre individu, a été étudiée pour le traitement du DT2. Une étude a montré que la FMT, à la fois indépendamment et en association avec la metformine, entraînait des améliorations significatives des indicateurs cliniques clés chez les patients atteints de DT2, notamment une réduction des valeurs de l'indice de masse corporelle (IMC), de la glycémie pré et postprandiale, ainsi que des concentrations d'HbA1c. .
L’alimentation et l’exercice physique peuvent également avoir des effets significatifs sur la composition du microbiote intestinal. Les céréales complètes et les régimes riches en fibres soutiennent un environnement microbien bénéfique et diversifié, ce qui conduit à la production d’AGCC capables de réduire l’inflammation et d’améliorer la sensibilité à l’insuline.
Le microbiote gastro-intestinal est également affecté par l’exercice régulier, qui peut améliorer la régulation de la glycémie. En fait, des modèles murins ont démontré que l’exercice conduit à la production d’AGCC et rétablit la santé intestinale.
Conclusions
Les résultats de la revue indiquent que le mécanisme de la dysbiose du microbiome pourrait être un facteur potentiel dans la pathogenèse du DT2, présentant ainsi de nouvelles options de traitement pour les interventions ciblées sur le microbiote. Pour développer des interventions médicales mieux personnalisées, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle de la perturbation du microbiome intestinal dans la pathogenèse et la progression du DT2.
