Quels sont les risques pour un enfant à naître si une femme contracte le COVID-19 pendant la grossesse, et comment les médecins peuvent-ils identifier les grossesses qui présentent le plus grand risque d'issues indésirables si une mère enceinte est testée positive?
Une nouvelle étude de 388 grossesses dans 22 pays différents – la plus grande étude sur les femmes enceintes atteintes du COVID-19 publiée à ce jour – fournit quelques réponses à ces questions. Les résultats sont publiés dans un article, « Facteurs de risque associés à des issues fœtales défavorables dans les grossesses affectées par le coronavirus », publié dans De Gruyter's Journal de médecine périnatale.
Dans une étude précédente de ce groupe de femmes, les chercheurs ont constaté que les taux de mortalité maternelle étaient relativement faibles, mais que certaines femmes souffraient de maladies graves, environ 11% nécessitant une admission dans une unité de soins intensifs et 6,4% nécessitant une intubation. Cette nouvelle étude s'est concentrée sur leurs enfants à naître et les facteurs affectant leurs résultats.
Les résultats indésirables observés au cours de l'étude comprenaient une fausse couche, une mortinaissance ou un décès dans les 28 premiers jours après la naissance. Le taux de mortalité infantile parmi les grossesses était d'environ 4%, principalement lié aux naissances prématurées. Cependant, certaines tendances sont apparues comme des facteurs de risque d'effets indésirables.
L'incidence des mauvais résultats fœtaux était significativement plus élevée lorsque l'infection au COVID-19 s'est produite au cours des 3 premiers mois de grossesse. Cela était également vrai pour les enfants de poids inférieur à la naissance et lorsque les mères étaient si malades qu'elles avaient besoin d'un traitement à l'oxygène. «
Dr Cihat Şen, chercheur impliqué dans l'étude
De manière frappante, bien que toutes les femmes de l'étude aient eu le COVID-19, un seul bébé de l'étude a été testé positif pour la maladie et, heureusement, était asymptomatique, ce qui suggère que la transmission de la mère au bébé est très rare.
« Ces résultats pourraient permettre aux médecins d'adapter de manière plus appropriée le traitement des femmes enceintes atteintes de COVID-19 en les aidant à identifier les facteurs de risque qui pourraient augmenter les chances d'un résultat indésirable », a déclaré Şen.
Les résultats de la présente étude suggèrent que la minimisation du risque d'infection au début de la grossesse peut être particulièrement importante pour réduire les risques d'issue défavorable. De même, les médecins devraient envisager de surveiller étroitement les bébés de faible poids à la naissance et ceux dont les mères ont eu besoin d'une ventilation pendant la grossesse, car leur risque d'issue indésirable semble plus élevé.
La source:
Référence du journal:
Di Mascio, D., et coll. (2020) Facteurs de risque associés à des issues fœtales indésirables dans les grossesses affectées par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19): une analyse secondaire de l'étude WAPM sur COVID-19. Journal de médecine périnatale. doi.org/10.1515/jpm-2020-0355.
