Une nouvelle étude multicentrique nationale offre de l'espoir aux femmes ayant subi une greffe allogénique de cellules hématopoïétiques (alloHCT). Les résultats de l'étude, récemment publiés dans la célèbre revue Sangmontrent que des grossesses réussies sont possibles dans certaines conditions, en particulier chez les femmes plus jeunes, les patients atteints de maladies non malignes et celles qui n'ont reçu aucune dose ou seulement de faibles doses d'irradiation corporelle totale (ICT).
Pour de nombreuses maladies hématologiques bénignes, la transplantation de cellules hématopoïétiques allogéniques (alloHCT) est la seule option thérapeutique curative. Les progrès des procédures de transplantation et les thérapies de soutien optimisées ont conduit à une augmentation constante du nombre de survivants à long terme. En particulier pour les jeunes adultes, la planification familiale joue un rôle important après avoir survécu à un cancer. Cependant, il existe un risque élevé d'infertilité liée au traitement après une transplantation de cellules hématopoïétiques allogéniques. Malgré des grossesses signalées sporadiquement, il manque des données systématiques sur les taux de grossesse et de natalité chez les femmes transplantées. En collaboration avec le Cooperative Transplant Study Group (KTS), un grand projet national a donc été lancé pour « Enregistrer les grossesses après une transplantation de cellules hématopoïétiques allogéniques en Allemagne » sous la direction de la Clinique médicale I en coopération avec le Centre de fertilité de l'hôpital universitaire de Dresde. Le projet a analysé les données de toutes les femmes en âge de procréer (entre 18 et 40 ans) qui avaient subi une greffe allogénique de cellules hématopoïétiques dans un centre de transplantation allemand entre 2003 et 2018.
Principales conclusions:
Au total, 2 654 femmes en âge de procréer ont subi une transplantation en Allemagne entre 2003 et 2018. Chez 50 de ces femmes, des grossesses ont été documentées ; certaines sont tombées enceintes plusieurs fois, ce qui a donné lieu à un total de 74 grossesses. La majorité des grossesses ont été réussies, avec 57 naissances vivantes. Des facteurs tels qu'un âge plus jeune au moment de la transplantation, des transplantations pour des affections non malignes et un régime de conditionnement d'intensité réduite ainsi que des doses plus faibles (< 8 Gray) d'irradiation corporelle totale ont été associés à des chances accrues de maternité. Le plus notable était la proportion élevée de grossesses spontanées (77 %), tandis que des technologies de procréation assistée (ART) ont été utilisées dans les cas restants. Les naissances prématurées et le faible poids à la naissance sont survenus plus fréquemment que dans la population générale.
La Dre Katja Sockel, auteure principale de l'étude, souligne que ces données peuvent non seulement être utilisées comme base importante pour les consultations médicales quotidiennes sur la transplantation de cellules hématopoïétiques allogéniques pour les jeunes patients qui souhaitent encore avoir des enfants, mais fournissent également des informations précieuses pour l'optimisation ultérieure de la procédure de transplantation chez les jeunes patients en termes de soins individualisés aux patients.
« Une thérapie optimale est toujours liée à la satisfaction du patient. Ces résultats nous permettront d'affiner nos stratégies de traitement et ainsi d'améliorer durablement la qualité de vie et la planification familiale de nos patients. »
Prof. D. Michael Albrecht, directeur médical
Conclusions :
Cette étude représente le plus grand ensemble de données sur les grossesses chez les femmes adultes ayant bénéficié d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques et laisse espérer que des grossesses réussies sont possibles malgré un traitement intensif et des problèmes de santé. Cela nécessite une collaboration interdisciplinaire précoce entre les oncologues et les médecins spécialistes de la reproduction pour planifier des mesures de préservation de la fertilité, comme cela a été mis en place au NCT/UCC de Dresde en coopération avec le centre de fertilité de la clinique pour femmes. Le professeur Esther Troost, doyenne de la faculté de médecine et radio-oncologue, souligne : « Ces données nous font faire un pas de plus vers une meilleure qualité de vie tout en obtenant d'excellents résultats en matière de traitement oncologique. »
Le professeur Martin Bornhäuser, directeur général du NCT/UCC de Dresde, ajoute : « Les jeunes adultes atteints ou ayant survécu à un cancer représentent un groupe de patients ayant des besoins particuliers. Au NCT/UCC de Dresde, l'un de nos objectifs principaux est de parvenir à une qualité de vie normale après avoir survécu à un cancer. Les résultats de ces études nous fournissent des informations importantes pour améliorer nos stratégies de traitement afin de réduire les toxicités à long terme. »
Afin de répondre aux besoins spécifiques des jeunes adultes atteints de cancer, l'hôpital universitaire multiplie les collaborations interdisciplinaires, comme par exemple la clinique ambulatoire de transition. Ici, le service d'oncologie pédiatrique sous la direction du professeur Schewe et la clinique médicale I sous la direction du professeur Bornhäuser assurent le suivi à long terme des adolescents et des jeunes adultes après un cancer dans le cadre d'une consultation interdisciplinaire commune.
