Une nouvelle intervention de réadaptation cardiaque améliore la qualité de vie des patients hospitalisés atteints d’insuffisance cardiaque

Une intervention de réadaptation cardiaque innovante a débuté plus tôt et est plus personnalisée en fonction de l’amélioration de la fonction physique individuelle, de la fragilité, de la qualité de vie et de la dépression chez les patients hospitalisés atteints d’insuffisance cardiaque, par rapport aux programmes de rééducation traditionnels.

Soutenus par le National Institute on Aging (NIA), qui fait partie des National institutes of Health, ces nouveaux résultats d’étude ont été publiés le 16 mai dans le New England Journal of Medicine et également présentés à la 70e session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology.

La conception d’approches individuelles plus précoces et plus personnalisées de la réadaptation pour insuffisance cardiaque est très prometteuse pour améliorer les résultats de cette affection courante mais complexe qui est l’une des principales causes d’hospitalisation chez les personnes âgées. Ces résultats marquent des progrès encourageants sur la voie d’une meilleure qualité de vie globale et d’une meilleure fonction physique pour les millions d’Américains âgés qui développent une insuffisance cardiaque chaque année. « 

Richard J. Hodes, MD, Terriblector, Institut national du vieillissement

Pour cette nouvelle étude, une équipe de recherche dirigée par Dalane W. Kitzman, MD, professeur de médecine cardiovasculaire et de gériatrie / gérontologie à la Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, Caroline du Nord, a suivi 349 participants aux essais cliniques souffrant d’insuffisance cardiaque inscrits à  » Un essai de thérapie de réadaptation chez les patients âgés d’insuffisance cardiaque aiguë »(REHAB-HF). Les participants avaient en moyenne cinq comorbidités – diabète, obésité, hypertension artérielle, maladie pulmonaire ou maladie rénale – qui ont également contribué à la perte de la fonction physique.

Dans une étude pilote antérieure, Kitzman et ses collègues de l’Université Duke, Durham, Caroline du Nord, et le Sidney Kimmel Medical College de l’Université Thomas Jefferson, Philadelphie, ont trouvé des déficits frappants de force, de mobilité et d’équilibre, ainsi que la perte d’endurance attendue. les patients plus âgés atteints d’insuffisance cardiaque aiguë, dont la grande majorité ont été classés comme fragiles ou pré-fragiles. L’équipe a décidé de se concentrer sur l’amélioration de la fonction physique des patients, qui déjà affaiblie par l’insuffisance cardiaque chronique et l’âge, a été aggravée par l’expérience de l’hôpital cardiaque traditionnel avec beaucoup d’alitement et entraînant une perte de fonctions qui avaient tendance à persister après le congé.

L’équipe REHAB-HF a conçu des programmes d’exercices plus anciens et plus personnalisés mettant l’accent sur l’amélioration de l’équilibre, de la force, de la mobilité et de l’endurance. Ils ont également commencé REHAB-HF pendant le séjour à l’hôpital d’un patient lorsque cela était possible au lieu d’attendre les six semaines traditionnelles après la sortie. Après leur sortie de l’hôpital, les participants à l’étude sont passés à des séances ambulatoires trois fois par semaine pendant trois mois.

Par rapport à un groupe témoin ayant reçu des soins de réadaptation cardiaque habituels, les participants à REHAB-HF ont montré des gains marqués dans les mesures du fonctionnement physique et de la qualité de vie globale, y compris des progrès significatifs dans Short Physical Performance Battery, une série de tests pour évaluer la fonction et la mobilité des membres inférieurs. et un test de marche de six minutes. Ils ont également eu des améliorations notables dans l’auto-perception de leur état de santé et des enquêtes sur la dépression par rapport aux données de référence préalables à l’essai. Plus de 80 pour cent des participants REHAB-HF ont déclaré qu’ils faisaient encore leurs exercices six mois après avoir terminé leur participation à l’étude.

«Ces résultats éclaireront les choix de stratégies de réadaptation en insuffisance cardiaque qui pourraient conduire à de meilleurs résultats physiques et émotionnels», a déclaré Evan Hadley, MD, directeur de la division de gériatrie et de gérontologie clinique du NIA. «Des interventions sur mesure comme REHAB-HF qui ciblent le déclin des capacités physiques lié à l’insuffisance cardiaque peuvent entraîner de réels avantages globaux pour les patients.