Les tumeurs épithéliales thymiques sont un groupe rare de tumeurs malignes originaires de la glande du thymus, qui comprend le thymome et le carcinome thymique. Parmi ceux-ci, le carcinome thymique est le sous-type le plus agressif, caractérisé par une forte invasivité, un potentiel métastatique et un mauvais pronostic. Avec une incidence de seulement 0,15 cas pour 100 000 années-personnes, sa rareté pose des défis importants pour le développement du traitement. Bien que la chimiothérapie à base de platine reste la norme de soins actuelle, son efficacité est limitée. Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire se sont révélés prometteurs dans les cas prétraités, mais des thérapies systémiques durables et efficaces pour les patients naïfs de chimiothérapie restent un besoin critique non satisfait.
Pour y remédier, une équipe de chercheurs dirigée par le professeur agrégé Takehito Shukuya du Département de médecine respiratoire, Juntendo University, Japon, ainsi que le Dr Tetsuhiko Asao, le Dr Tomoyasu Mimori, et le professeur Kazuhisa Takahashi de l'Université Juntendo, Japon, ont mené une étude marbre pour évaluer la combinaison d'Atitendo University, un IMMUNET CHECKET, avec la combinaison de la combinaison d'Atitendo University, un IMMUNET CHECKING, avec la combinaison de la combinaison d'Atitendo University, un IMMUNET CHECKET, avec la combinaison de la combinaison d'Atitendo carboplatine et paclitaxel chez les patients atteints de carcinome thymique avancé ou récurrent. Les résultats de l'étude ont été publiés le 03 mars 2025 dans le volume 26, numéro 3 de L'oncologie de lancet.
Cet essai clinique multicentrique, à bras unique, de phase II, a été mené dans 15 hôpitaux au Japon et a inscrit 48 patients atteints de carcinome thymique avancé ou récurrent confirmé histologiquement. Pendant la phase d'induction, les patients ont reçu une combinaison d'atezolizumab, de carboplatine et de paclitaxel toutes les trois semaines pendant jusqu'à six cycles. Les personnes atteintes d'une maladie non progressive sont passées à une phase d'entretien, recevant des atézolizumab toutes les trois semaines pendant jusqu'à deux ans.
Le Dr Shukuya explique: « L'étude en marbre a fourni des résultats prometteurs. Avec un suivi médian de 15,3 mois, la thérapie combinée a atteint un taux de réponse objectif de 56% et une survie médiane sans progression (PFS) de 9,6 mois, surpectionnant les résultats de chimiothérapie historique. Le taux de contrôle de la maladie a atteint 98%, avec 56% des patients atteignant des réponses partielles et 42% de maintien d'une maladie stable. »
Le profil de sécurité était cohérent avec les effets connus de l'atezolizumab, du carboplatine et du paclitaxel, sans de nouvelles problèmes de sécurité ni de décès liés au traitement. Les événements indésirables étaient gérables, les événements graves les plus courants étant la neutropénie, la leucopénie, les éruptions maculopapulaires et la neutropénie fébrile. Notamment, les patients avec une expression de ligand de mort cellulaire plus élevé programmé sur la tumeur ou les cellules immunitaires ont présenté un SPS plus long, mettant en évidence son potentiel en tant que biomarqueur prédictif pour la réponse au traitement.
L'étude en marbre présente une option thérapeutique prometteuse pour le carcinome thymique avancé, combinant des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire avec une chimiothérapie à base de platine. Le Dr Shukuya dit: « La combinaison du régime offre des réponses tumorales durables et un contrôle prolongé des maladies avec une sécurité gérable, en la positionnant comme une nouvelle norme de soins potentiels. Avec ces résultats favorables, l'approbation de la couverture d'assurance au Japon et dans le monde, est prévue. «
Dans l'ensemble, l'étude en marbre met en évidence le potentiel de l'atezolizumab combiné avec le carboplatine et le paclitaxel comme une option de traitement efficace et bien tolérée pour le carcinome thymique avancé. Ce régime aborde l'écart thérapeutique dans cette maladie rare et difficile, offrant de l'espoir pour des résultats améliorés et un contrôle de la maladie à long terme pour les patients affectés.
