Dans le contexte de la pandémie de coronavirus en cours de 2019 (COVID-19), d’énormes perturbations se sont produites dans l’accès aux soins de santé, les interactions sociales et l’activité économique. Les vaccins ont été développés à un rythme très accéléré pour mettre fin aux souffrances plus tôt et à un coût inférieur à celui qui serait réalisable en permettant au virus de suivre son cours.
Cependant, la posologie, le calendrier de vaccination, la durée et l’étendue de l’immunité qui en résulte sont toujours des sujets d’étude, même si plus d’une douzaine de vaccins sont déjà utilisés d’urgence à l’échelle nationale dans de nombreux pays du monde. Les difficultés logistiques, les retards dans l’approvisionnement en vaccins et la pénurie de doses fabriquées se sont conjugués pour ralentir le taux de vaccination au point qu’il semble peu probable qu’une couverture mondiale adéquate soit réalisée dans les deux prochaines années.
Un rapport récent sur la medRxiv* preprint server suggère qu’une dose unique du vaccin Oxford-AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19) pourrait provoquer des titres plus élevés d’anticorps neutralisants, agissant efficacement comme dose de rappel, chez les personnes qui ont déjà été infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère ( SRAS-CoV-2). Ce vaccin ne nécessite pas de stockage et de transport ultra-froids, contrairement aux vaccins à ARNm, bien qu’il doive être conservé à des températures de réfrigérateur (2-8oC).
Sommaire
Objectif de l’étude
Les vaccins Pfizer et Moderna, développés sur une plate-forme d’acide ribonucléique messager (ARNm), ont montré la capacité d’induire d’impressionnantes réponses d’anticorps protecteurs contre le virus après une seule dose chez une personne précédemment infectée. Une infection antérieure est associée au développement d’anticorps immunoglobulines (IgG) dirigés contre le pic, ainsi qu’à des titres d’anticorps neutralisants équivalents ou même supérieurs à ceux induits par deux doses du vaccin. Cela est vrai à la fois pour la variante britannique B.1.1.7 et la variante sud-africaine B.1.351.
Cela a conduit à considérer qu’une dose unique de vaccin est adéquate pour ce groupe et qu’une seconde dose peut être, en fait, plus susceptible d’induire des effets secondaires liés au vaccin.
La même chose n’a pas été rapportée dans une large mesure avec le vaccin Oxford, qui est construit sur une plate-forme de vecteur adénovirus. Par conséquent, deux doses de ce dernier sont toujours nécessaires dans les protocoles de vaccination actuels, même si le receveur a des antécédents d’infection.
L’étude actuelle rapporte donc les résultats d’une comparaison entre les anticorps IgG dirigés contre l’antigène viral spike et la capacité de neutralisation de ces anticorps contre le SRAS-CoV-2 de type sauvage et trois variantes préoccupantes (COV). Il s’agit des variantes B.1.1.7, B.1.351 et P1 (Brésil).
Détails de l’étude
Les cohortes de comparaison étaient constituées de travailleurs de la santé avec et sans antécédents de COVID-19. La comparaison a été faite entre deux doses du vaccin à ARNm Pfizer BNT162b2 et une dose du vaccin Oxford-AstraZeneca.
Les deux cohortes ayant reçu deux doses du vaccin Pfizer avaient un âge médian de 52 ans et étaient majoritairement des femmes. Une cohorte avait des antécédents d’infection; l’autre était naïf.
Une autre paire de cohortes comprenait ceux qui ont reçu une dose unique du vaccin Oxford après une infection naturelle antérieure par le SRAS-CoV-2. Un groupe était à moins de 11 mois de l’infection à la date de la vaccination, tandis que l’autre avait été infecté avant cela.
Deux groupes témoins comprenaient des individus précédemment infectés non vaccinés et des individus non vaccinés sans preuve d’infection antérieure.
Quels ont été les résultats?
L’étude montre des niveaux élevés d’IgG ciblant les pics et d’anticorps neutralisants dans tous les cas, après une seule dose du vaccin Oxford-AstraZeneca, que la personne ait été préalablement infectée par la souche de type sauvage ou par les autres variantes. Cela est également vrai, que l’infection soit survenue dans les 11 mois ou au-delà de la date de la vaccination.
Les titres d’anticorps et l’activité neutralisante étaient similaires ou même supérieurs à ceux obtenus chez ceux qui ont reçu deux doses du vaccin Pfizer.
Réponses IgG spécifiques aux pics contre le SRAS-CoV-2 de type sauvage et ses variants après deux doses de BNT162b2 chez des individus avec ou sans infection antérieure par le SRAS-CoV-2 ou une dose de vaccin ChAdOx1 nCoV-19 chez des individus ayant déjà eu une infection par le SRAS-CoV-2 A) Réponses IgG spécifiques de pointe contre le type sauvage (A), B.1.1.7 (B), B.1.351 (C) et P1 (D). Les nombres au-dessus de chaque groupe indiquent l’UA / ml médiane. Les lignes indiquent les médianes avec des intervalles interquartiles. AU; unités arbitraires, mpi; mois après l’infection, ns; non significatif, *; p <0,05, **; p <0,01 ***; p <0,001, ****; p <0,0001.
Quelles sont les implications?
Les chercheurs concluent qu’une dose du vaccin Oxford-AstraZeneca chez un receveur précédemment infecté est un rappel efficace de la réaction immunitaire spécifique au SRAS-CoV-2 lorsqu’elle est administrée 11 mois ou plus après l’infection naturelle. Le titre d’anticorps et l’activité neutralisante obtenus sont comparables à ceux observés après deux doses du vaccin Pfizer.
Cela pourrait aider à étendre les doses disponibles à deux fois la population éligible et ainsi protéger une plus grande proportion de personnes contre les maladies symptomatiques et graves consécutives à une infection par le SRAS-CoV-2.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
