De nouvelles découvertes publiées dans Nicotine & Tobacco Research montrent qu’une approche simple mais précieuse peut aider les fumeurs à faible revenu à essayer d’arrêter de fumer. L’étude a testé une stratégie de sensibilisation proactive basée sur le téléphone en utilisant des indicatifs régionaux d’appelants locaux ou génériques. Les chercheurs ont appelé des fumeurs anglophones et hispanophones avec une assurance Medicaid qui n’avaient pas reçu de traitement antitabac lors de visites précédentes à la clinique.
L’essai a été mené par des chercheurs de l’UC Davis Health et de l’UC San Diego Health avec le département des services de santé du comté de Los Angeles (LADHS). Il a prouvé que l’utilisation d’un indicatif régional d’appelant local pour appeler de manière proactive les patients qui fument pouvait aider à combler les lacunes en matière de soins et à améliorer l’équité en matière de santé.
La sensibilisation téléphonique a impliqué 685 appels. Globalement, 52 % des patients appelés ont été rejoints. Parmi les personnes jointes, 30 % ont consenti à une référence électronique à une ligne d’aide à l’abandon du tabac. Les patients randomisés avec un indicatif régional avaient un taux de consentement supérieur de 29 % à ceux avec un indicatif régional générique. Parmi les patients fumeurs défavorisés sur le plan socio-économique, les patients âgés de moins de 61 ans ou hispanophones étaient également environ 40 % plus susceptibles de consentir à une recommandation en ligne que leurs homologues plus âgés ou anglophones.
Une stratégie de sensibilisation proactive pour impliquer les fumeurs à faible revenu a augmenté les connexions à la ligne d’aide en utilisant un indicatif régional local lorsque nous les avons appelés. La stratégie a été particulièrement utile pour impliquer les hispanophones, prouvant qu’il s’agit d’un outil d’équité en santé très efficace. »
Cindy Valencia, auteur principal de l’étude
Atteindre les membres de Medi-Cal ayant des lacunes en matière de soins
Parmi les 3 millions de fumeurs de Californie, 42% sont couverts par Medi-Cal, le programme Medicaid de Californie pour les personnes à faible revenu. Le comté de Los Angeles a la plus grande concentration de fumeurs divers de Californie, où les Latinos constituent une population importante.
L’étude a été lancée et développée conjointement en partenariat avec la ligne d’aide pour arrêter de fumer de l’État Kick It California, anciennement connue sous le nom de California Smokers’ Helpline, et la direction de LADHS. L’équipe a donné la priorité au contact avec les patients LADHS qui fument et qui connaissent une « lacune de soins » en raison du fait qu’ils n’ont pas reçu de conseils sur le tabac ou de médicaments lors de visites antérieures à la clinique.
« LADHS est le deuxième plus grand système de santé municipal du pays qui dessert une importante population Medicaid et non assurée. Nous étions ravis de nous associer à de nouveaux efforts pour accroître l’accès à notre ligne d’arrêt de l’État afin d’aider à combler les lacunes en matière de soins », a déclaré Paul Giboney, médecin-chef associé. du LADHS.
Les résultats suggèrent que l’approche a fourni un taux élevé de volonté d’obtenir de l’aide d’une ligne d’aide à l’arrêt du tabac, même parmi les patients qui n’avaient pas été auparavant assistés à la clinique. Cette sensibilisation proactive en fait une option viable pour les systèmes de santé du filet de sécurité, ou les plans de soins gérés Medi-Cal, cherchant à accroître l’accès des patients aux services de traitement du tabagisme.
La priorité au traitement du tabac est nécessaire à Medi-Cal, qui couvre 1 Californien sur 3. Selon l’American Cancer Society, le tabagisme reste la principale cause évitable de décès aux États-Unis, représentant environ 1 décès sur 5 chaque année et 30 % de tous les décès par cancer sont causés par le tabac.
« Il est important pour Kick It California de s’associer aux systèmes de santé des filets de sécurité sur des stratégies de sensibilisation proactives pour accroître notre portée et notre engagement parmi les fumeurs non assistés », a déclaré Shu-Hong Zhu, professeur à UC San Diego Health et chercheur principal pour Kick It California.
La recherche montre que les services de sevrage tabagique par téléphone ou les lignes téléphoniques pour arrêter de fumer peuvent doubler les taux de renoncement au tabac à long terme en un an. Les lignes directrices du US Preventative Services Task Force recommandent aux prestataires de demander, de conseiller et d’orienter les patients vers des ressources de sevrage tabagique. Cependant, les prestataires citent les contraintes de temps et les priorités concurrentes comme un obstacle à l’orientation des patients vers des services de sevrage lors d’une rencontre clinique régulière.
Un partenariat avec une ligne d’aide au renoncement peut aider à améliorer l’équité en matière de santé
Des recherches antérieures publiées plus tôt cette année dans JAMA Network Open par l’équipe de recherche sur le tabac de l’UC Davis démontrent que les fumeurs Latino Medi-Cal sont moins conseillés et aidés que leurs homologues blancs non latinos, ce qui s’explique en partie par moins de visites à la clinique. La sensibilisation proactive peut aider à améliorer l’équité en matière de santé, en particulier avec les services linguistiques de Kick It California.
« La confiance peut être essentielle pour établir une connexion et nous pensons que l’utilisation d’un indicatif régional peut accroître la confiance en voyant un indicatif régional plus familier associé à un système de santé connu plutôt qu’un indicatif régional générique qui peut être associé à un appel non identifié et non sollicité de escrocs par téléphone », a déclaré Valencia.
Bien qu’il y ait une dynamique croissante pour intégrer les lignes d’aide à l’arrêt dans les visites médicales en personne, les prestataires peuvent avoir un temps et des ressources limités pour donner la priorité aux conseils sur le traitement du tabagisme dans leur pratique clinique. Les résultats de l’essai suggèrent que la stratégie basée sur le téléphone s’appuie sur le modèle basé sur les visites, quels que soient les niveaux de motivation à arrêter.
« Une sensibilisation proactive par téléphone aux patients pour des services de traitement du tabagisme en dehors de la rencontre clinique peut alléger le fardeau des cliniciens contraints par le temps. Les lignes d’arrêt sont une ressource gratuite importante qui fournit des conseils sur le tabac fondés sur des preuves », a déclaré le chercheur sur le tabac de l’UC Davis Comprehensive Cancer Center Elisa K. Tong, auteur principal de l’étude.
Des plans visant à diffuser ces résultats et à intégrer des stratégies de santé de la population similaires pour promouvoir l’équité en santé sont en cours. Le projet CA Quits, dirigé par Tong et Valencia et basé au Center for Healthcare Policy and Research de l’UC Davis, héberge une collaboration d’apprentissage et un groupe de travail à l’échelle de l’État pour les systèmes de santé et les plans de santé qui desservent les patients Medi-Cal.
Parmi les autres auteurs figuraient les chercheurs de l’UC San Diego Sharon E. Cummins, Carrie Kirby et Shu-Hong Zhu; Paul Giboney et Hal F. Yee avec le comté de Los Angeles et Shin-Ping Tu et Melanie Dove avec UC Davis.
L’étude a été financée par la bourse de recherche sur la mise en œuvre communautaire basée sur la pratique 28CP-0039 du Programme de recherche sur les maladies liées au tabac.
