Une nouvelle étude explore le potentiel des médicaments contre le diabète comme les agonistes du GLP-1 RA et du GIP pour réduire les surdoses d'opioïdes et l'intoxication alcoolique chez les patients souffrant de troubles liés à l'usage de substances, offrant ainsi l'espoir de nouveaux traitements dans la lutte contre la dépendance.
Étude: L'association entre les prescriptions d'agonistes des récepteurs du polypeptide insulinotrope glucose-dépendant et/ou du glucagon-like peptide-1 et les résultats liés à la substance chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation d'opioïdes et d'alcool : une analyse de données réelles. Crédit d'image : Kmpzzz/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Dépendance examine l'association entre les prescriptions de polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP) et d'agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RA) et l'incidence de l'intoxication alcoolique et du surdosage d'opioïdes chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool (AUD) et de consommation d'opioïdes trouble (OUD), respectivement.
Sommaire
Les médicaments contre le diabète peuvent-ils prévenir les décès liés aux opioïdes ?
La crise des opioïdes aux États-Unis a été déclarée urgence de santé publique en octobre 2017, avec plus de 70 000 personnes décédées des suites d’une surdose de drogue cette année-là. Suite aux restrictions liées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la crise des opioïdes a continué de s'aggraver, avec plus de 107 000 décès attribués à des surdoses en 2021. Malgré l'existence de traitements pharmacologiques pour l'OUD et l'AUD, de nombreuses personnes ont du mal à recevoir ces médicaments. en raison de divers facteurs, notamment la stigmatisation négative liée au traitement.
Le GLP-1 RA, un médicament principalement prescrit pour traiter le diabète de type 2 (DT2), l'obésité et d'autres affections liées au poids, stimule la production d'insuline et déclenche la satiété après avoir mangé. Les récepteurs GLP-1 sont situés dans une région du cerveau responsable de comportements addictifs tels que la consommation chronique de substances. Par conséquent, le GLP-1 RA et des médicaments similaires comme les agonistes du GIP pourraient influencer les voies récompense-réponse liées à la consommation de substances.
À propos de l'étude
La présente étude explore comment les médicaments GLP-1 RA et GIP affectent les réponses aux drogues et à l'alcool dans une large population de patients.
L'objectif principal de la présente étude impliquait des patients OUD et AUD pour examiner la force de l'association entre une surdose incidente d'opioïdes et une intoxication alcoolique et les prescriptions de GIP/GLP-1 RA, respectivement. Un objectif secondaire était de prendre en compte les patients présentant des comorbidités, notamment le DT2, l'obésité ou les deux, et d'évaluer l'association entre les résultats liés à la consommation de substances et les prescriptions de GIP/GLP-1 RA.
La cohorte de l'étude comprenait des adultes ayant des antécédents documentés d'OUD ou d'AUD entre 2014 et 2022. Les patients ayant reçu des prescriptions de GIP ou de GLP-1 RA ont été comparés à ceux qui n'ont pas reçu ces médicaments à l'aide d'une conception de cohorte rétrospective.
Les principaux critères de jugement comprenaient les taux d'intoxication alcoolique dans la cohorte AUD et l'incidence des surdoses d'opioïdes dans la cohorte OUD. Une prescription pour tout médicament GIP/GLP-1 RA signifiait une exposition au médicament.
Résultats de l'étude
Les personnes ayant reçu une prescription de GIP/GLP-1 RA avaient un âge moyen d'environ 58 ans et étaient plus susceptibles d'être des femmes et des partenaires. Les patients de la cohorte OUD ayant reçu des prescriptions de GIP/GLP-1 RA avaient des antécédents de surdose d'opioïdes dans 7,1 % des cas, contre 15,7 % de ceux à qui ces médicaments n'ont pas été prescrits.
Dans la cohorte AUD, parmi les personnes ayant reçu une prescription de GIP/GLP-1RA, 50,1 % souffraient de dépendance au tabac et 15,5 % avaient des antécédents de problèmes de santé mentale. Parmi ceux à qui ces médicaments n'ont pas été prescrits, 34,4 % avaient une dépendance au tabac, 8,8 % avaient des antécédents de problèmes de santé mentale, 21,8 % avaient des antécédents d'intoxication alcoolique et 14,8 % avaient des antécédents de traitement pour les troubles liés à la consommation d'alcool (MAUD).
En comparaison, 37,1 % des individus de la cohorte AUD à qui on n'avait pas prescrit de médicaments GIP/GLP-1 contre la PR avaient des antécédents d'intoxication alcoolique, tandis que 6,2 % avaient des antécédents de traitement MAUD.
Les patients avec OUD et une prescription de GIP/GLP-1 RA étaient associés à un taux réduit de 40 % de surdoses incidentes d'opioïdes par rapport à ceux sans ordonnance, quelle que soit la présence de conditions comorbides. Parmi les personnes atteintes de DT2 ou d’obésité et ayant reçu une prescription de GIP/GLP-1 RA, le taux de surdose d’opioïdes était respectivement inférieur de 38 % et 33 %. Pour les personnes souffrant à la fois de DT2, d’obésité et d’une prescription de GIP/GLP-1RA, le taux de surdose d’opioïdes a été réduit de 35 %.
Les patients avec AUD et une prescription de GIP/GLP-1RA présentaient un taux d'intoxication alcoolique incidente 50 % inférieur par rapport aux patients à qui ces médicaments n'avaient pas été prescrits. Stratifié selon le DT2, l'obésité et les deux affections, le taux d'intoxication alcoolique incidente chez les personnes ayant une prescription de GIP/GLP-1 RA était respectivement de 49 %, 42 % et 42 % inférieur à celui des personnes sans GIP/BPL. -1 prescriptions PR.
Conclusions
Les résultats de l’étude indiquent que les médicaments GIP/GLP-1RA ont le potentiel de traiter les troubles liés à l’usage de substances. Bien que ces résultats soient prometteurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider et élucider les mécanismes sous-jacents impliqués dans les associations observées.
La principale limite de cette étude est le manque de causalité et son caractère corrélationnel rétrospectif. Les données étaient également limitées aux hôpitaux et cliniques affiliés à Cerner, ce qui limite la généralisabilité des résultats.
L'exactitude des résultats est également soumise aux limites des dossiers de santé électroniques, telles que la capture du temps réel, une plus grande gravité dans les hôpitaux par rapport au public et des différences de traitement et de diagnostic entre les hôpitaux et les médecins.
