Une nouvelle étude menée par des chercheurs du UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center a démontré qu'une nouvelle technique d'imagerie non invasive peut détecter avec précision le carcinome rénal à cellules claires, la forme la plus courante de cancer du rein.
Les résultats, publiés dans The Lancet Oncologiepourrait réduire considérablement le nombre d'interventions chirurgicales inutiles et garantir que les patients reçoivent le bon traitement au bon moment, modifiant potentiellement la manière dont les médecins diagnostiqueront et traiteront la maladie à l'avenir.
Si le cancer du rein est diagnostiqué tardivement, les chances de survie diminuent considérablement, surtout si le cancer s’est propagé. Mais s’ils sont détectés tôt, plus de 90 % des patients peuvent survivre pendant au moins cinq ans. Si nous voulons étudier davantage de tumeurs, il est essentiel d'identifier avec précision le carcinome rénal à cellules claires dès le début, car ils ont une plus grande propension à se développer et à se propager.
Dr Brian Shuch, directeur du programme sur le cancer du rein et de la chaire Alvin & Carrie Meinhardt en recherche sur le cancer du rein à l'UCLA, et auteur principal de l'étude
Les cancers du rein, appelés carcinomes à cellules rénales, représentent 90 % des tumeurs solides du rein. Chaque année, plus de 81 000 personnes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de cancer du rein. Parmi les nombreux types de cancers, le plus courant et le plus mortel est le carcinome rénal à cellules claires, qui représente 75 % des cas et 90 % des décès par cancer du rein. Les méthodes d’imagerie traditionnelles comme la tomodensitométrie ou l’IRM ont souvent du mal à différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes, ce qui entraîne soit des interventions chirurgicales inutiles, soit un traitement retardé.
Pour aider à améliorer la détection du carcinome rénal à cellules claires, l’équipe a testé une méthode non invasive qui utilise un anticorps monoclonal appelé 89Zr-TLX250, qui cible la protéine CA9 souvent trouvée dans le carcinome rénal à cellules claires.
L'essai de phase 3, appelé ZIRCON, a inclus 332 patients présentant des lésions suspectes détectées sur leur rein, provenant de 36 hôpitaux de recherche de neuf pays différents, l'UCLA étant en tête du classement international. L'âge moyen des participants était de 61 ans, dont 71 % étaient des hommes et 29 % des femmes.
Les patients ont reçu une injection de 89Zr-TLX250, qui circule dans le corps et se fixe à la protéine CA9 si elle est présente dans la masse rénale. CA9 est fortement exprimé dans jusqu'à 95 % des cancers du rein à cellules claires avec une expression minimale dans les tissus normaux.
Quelques jours après l'injection, les patients ont subi un TEP-CT pour détecter la partie radioactive du médicament, qui s'allume sur le scanner partout où la protéine est présente, permettant aux médecins de voir plus clairement le cancer. En examinant l'analyse, les médecins peuvent déterminer si la masse rénale est susceptible d'être cancéreuse, selon que le 89Zr-TLX250 s'est attaché ou non aux cellules cancéreuses.
La nouvelle méthode d'imagerie a identifié avec précision la présence d'un cancer dans la plupart des cas tout en minimisant les faux positifs, démontrant ainsi une haute performance avec une sensibilité de 85,5 % et une spécificité de 87,0 %.
La technique s’est également révélée efficace même dans les très petites masses rénales (moins de 2 cm), qui sont de plus en plus détectées grâce à l’utilisation plus fréquente de l’imagerie abdominale. De plus, la procédure s’est avérée sûre, sans effets secondaires significatifs associés à l’utilisation du 89Zr-TLX250.
« Les implications de cette recherche sont vastes », a déclaré Shuch. « Si elle est largement adoptée, l'imagerie TEP-CT 89Zr-TLX250 pourrait devenir une nouvelle norme en matière de diagnostic du cancer du rein, à l'instar de la façon dont l'imagerie TEP-CT a révolutionné la gestion du cancer de la prostate. Elle pourrait également aider à la détection d'autres types de cancers du rein et aider à surveiller patients à haut risque de métastases.
« Depuis que j'ai rejoint le programme de lutte contre le cancer du rein de l'UCLA à la fin des années 1990 avec le Dr Arie Belldegrun de l'UCLA, la recherche s'est principalement concentrée sur la protéine CA9, un marqueur clé du cancer du rein », a déclaré le co-auteur de l'étude, le Dr Allan Pantuck, professeur de urologie et vice-président des affaires académiques pour l'urologie de l'UCLA. « Au fil des années, notre groupe a exploré son potentiel en tant que biomarqueur diagnostique et pronostique, cible thérapeutique et outil d'imagerie moléculaire. Nos travaux ont conduit à des avancées significatives, notamment des essais cliniques impliquant l'anticorps girentuximab et une cellule dendritique initiée par l'UCLA. immunothérapie dirigée par le Dr Alexandra Drakaki, professeur agrégé de médecine et d'urologie à l'UCLA. Il est très gratifiant de voir comment notre recherche pionnière a contribué au succès de l'essai clinique 89Zr-TLX250, qui, selon nous, contribuera à réduire les interventions chirurgicales inutiles et à réduire les risques. améliorer les résultats du traitement pour les patients.
L’équipe va maintenant chercher à voir si l’imagerie TEP-CT 89Zr-TLX250 peut également identifier une maladie disséminée ou distante. Un nouvel essai clinique (CANINE) est en cours dans le but de détecter plus tôt les métastases chez les patients à haut risque après néphrectomie. Cela pourrait aider à déterminer le traitement approprié après la chirurgie. Une imagerie précise pourrait intensifier le traitement adjuvant prévu si la maladie est présente ou potentiellement épargner aux patients un traitement inutile si la maladie est absente.
L'étude a été parrainée par Telix Pharmaceuticals.
