- Chaque année, près de 800 000 personnes aux États-Unis subissent un AVC.
- Chez beaucoup, cela entraîne une invalidité à long terme et des problèmes de mobilité d’un ou de plusieurs membres.
- Un résultat courant d’un accident vasculaire cérébral est l’incapacité durable d’utiliser un bras et une main.
- Les chercheurs ont aidé à rétablir le mouvement des bras et des mains chez deux personnes qui ont subi une immobilité complète du bras à la suite d’un accident vasculaire cérébral grave.
- Les chercheurs ont restauré le mouvement des membres en utilisant la stimulation électrique de la moelle épinière.
L’AVC est l’une des principales causes de décès chez les Américains et, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ
Avec l’amélioration des traitements, les chances de survivre à un AVC augmentent, en particulier chez les jeunes.
Cependant, comme les taux d’AVC augmentent chez les personnes
Sommaire
Mobilité réduite après un AVC
Un
Les thérapies actuelles sont basées principalement sur la physiothérapie, l’exercice et l’entraînement spécifique à une tâche, mais celles-ci sont
Maintenant, des scientifiques de l’Université de Pittsburgh et de l’Université Carnegie Mellon ont restauré la mobilité du bras chez les survivants de deux AVC en utilisant la stimulation électrique de la moelle épinière dans la région cervicale (cou).
Les conclusions sont publiées dans
Le professeur Daniel T. Lackland, bénévole de l’American Heart Association, professeur au département de neurologie de l’Université médicale de Caroline du Sud, non impliqué dans cette recherche, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
«Ce sont des découvertes importantes d’une équipe chevronnée de chercheurs et une première enquête chez l’homme utilisant une nouvelle stimulation électrique des circuits rachidiens cervicaux pour faciliter le contrôle moteur du bras et de la main dans l’hémiparésie chronique post-AVC. Du point de vue de la « conception de l’étude », il convient de noter que ces résultats sont très préliminaires et basés sur un échantillon sélectionné de deux personnes. »
Électrodes implantées
Les deux participants ont subi d’importants dommages à la
Les chercheurs ont implanté deux électrodes linéaires dans le cou pour couvrir les racines dorsales de la moelle épinière de la quatrième vertèbre cervicale jusqu’à la première vertèbre thoracique.
Les électrodes ont stimulé le CST, permettant aux impulsions d’être envoyées dans le bras.
« Après un accident vasculaire cérébral, de nombreuses personnes ont des dommages à la partie de leur cerveau qui contrôle les mouvements, de sorte que le signal que le cerveau envoie à la moelle épinière est faible », a expliqué le Dr Ania Busza, professeur adjoint de neurologie, neurochirurgie, médecine physique et réadaptation. , et les neurosciences à l’Université de Rochester Medical Center. Le Dr Busza n’a pas participé à cette étude.
« Cette stimulation vertébrale implantée semble être capable d’amplifier la réponse de la colonne vertébrale aux signaux plus faibles envoyés par le cerveau, permettant à la personne de réaliser des mouvements plus importants », a-t-elle ajouté.
Quatre jours après avoir implanté les électrodes, les chercheurs ont commencé la stimulation de la moelle épinière. Ils ont ensuite évalué les participants cinq fois par semaine pendant 4 semaines.
Le Dr Charles Liu, directeur du USC Neurorestoration Center et neurochirurgien chez Keck Medicine de l’USC, qui
« En général, la moelle épinière a reçu beaucoup moins d’attention dans la neuromodulation/stimulation par rapport au cerveau, sauf pour les indications liées à la douleur. Il existe depuis longtemps des preuves que la stimulation / modulation de la moelle épinière pourrait être très importante pour la neurorestauration, y compris chez l’homme – principalement en cas de lésion de la moelle épinière.
Restauration rapide du mouvement du bras
Au cours de la stimulation de la moelle épinière (SCS), les deux participants ont retrouvé un certain mouvement de leurs bras et de leurs mains. Les chercheurs rapportent que « le SCS a entraîné des améliorations immédiates et substantielles de la force et de l’activité musculaire du bras et de la main ».
Ils étaient également capables d’accomplir des tâches d’atteinte – s’étirer pour atteindre des cibles horizontalement devant eux – qu’ils ne pourraient pas faire sans stimulation. Les chercheurs ont noté que la stimulation augmentait l’activité des muscles autour du coude, permettant aux participants d’étirer leurs bras.
Un participant, dont la déficience était moins grave, s’est ensuite vu confier des tâches quotidiennes à accomplir.
Grâce à la stimulation, la femme a pu saisir et soulever une boîte de soupe, utiliser une clé pour ouvrir une serrure et même se nourrir avec la main affectée, ce qu’elle avait été incapable de faire pendant les 9 années qui avaient suivi son AVC.
Les participants’
À la surprise des chercheurs, ces améliorations ont été maintenues 4 semaines après l’arrêt du SCS et le retrait des implants.
Le Dr Busza a dit MNT que cette constatation était particulièrement encourageante : « C’est très excitant que certains des effets semblent durer après le retrait du stimulateur électrique ! Mais nous avons besoin de plus de recherches pour comprendre pourquoi – une possibilité (moins excitante) est qu’après avoir utilisé le bras le plus faible pendant un mois, les muscles de la personne se sont renforcés et cela leur a permis d’en faire plus même après la suppression de la stimulation .”
« Une possibilité plus excitante est que l’intervention a amené les gens à utiliser/remarquer/penser davantage à leur bras affecté, et que cela a ensuite provoqué de nouvelles connexions/plasticité dans les systèmes moteurs du cerveau. Nous devrons voir ce qu’ils trouveront avec de futures études », a-t-elle ajouté.
Des résultats préliminaires encourageants
Ce traitement a permis aux participants de bouger leurs mains et leurs bras d’une manière qu’ils avaient été incapables de faire pendant quelques années sans stimulation.
Les résultats pourraient donner de l’espoir aux nombreuses personnes qui ont des problèmes de mobilité à la suite d’un AVC. Cependant, elles doivent être étayées par de nouvelles recherches, comme nous l’a dit le professeur Lackland.
« Les déficits moteurs des bras et des mains après un accident vasculaire cérébral restent un problème majeur, avec de nouvelles neurotechnologies et interventions de réadaptation en cours de développement. Pour le patient victime d’un AVC et les soignants, cette étude de la « stimulation péridurale de la moelle épinière avec rééducation des membres supérieurs basée sur un protocole » fournit un mode encourageant qui peut être étudié plus avant et développé pour la mise en œuvre », a-t-il déclaré.
Le Dr Liu a accepté, avertissant néanmoins que les résultats n’étaient qu’un début : « Je ne doute pas que la combinaison de la neuromodulation et de la pratique spécifique à une tâche changera le potentiel de la réadaptation à l’avenir, y compris les combinaisons du cerveau, de la moelle épinière et techniques des nerfs crâniens/périphériques. Bien qu’il reste encore beaucoup de travail à faire avant que les patients victimes d’AVC puissent considérer cette option comme une option viable, le potentiel est certainement convaincant. »
Ce n’est peut-être que le début, mais les développements de la stimulation de la moelle épinière pourraient bien conduire à des thérapies efficaces pour les nombreuses personnes dont la mobilité est affectée par un AVC.
