Une nouvelle étude menée par des chercheurs d'Intermountain Health à Salt Lake City révèle que 40 % des patients nouvellement diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque souffrent également de fibrillation auriculaire – une combinaison de troubles cardiaques qui, selon les chercheurs, entraînent des résultats nettement moins bons pour les patients.
Les résultats de l’étude Intermountain Health démontrent la nécessité pour les médecins de dépister la fibrillation auriculaire chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque nouvellement diagnostiqués afin de garantir que les patients reçoivent les meilleurs soins possibles, ont déclaré les chercheurs.
La fibrillation auriculaire peut rendre l’insuffisance cardiaque beaucoup plus problématique et plus complexe à traiter. Compte tenu de ces résultats, le dépistage de la fibrillation auriculaire chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque devrait être continu, ce qui pourrait conduire à un traitement plus agressif pour ceux qui souffrent des deux affections.
Heidi T. May, PhD, chercheuse principale de l'étude et épidémiologiste cardiovasculaire à Intermountain Health
Dans l'étude, les chercheurs d'Intermountain ont également découvert que les patients atteints des deux affections avaient tendance à avoir de moins bons résultats, surtout s'ils souffraient d'un type d'insuffisance cardiaque dans lequel le cœur ne pompe plus le sang efficacement.
Les résultats de l’étude Intermountain seront présentés lors des sessions scientifiques internationales 2024 de l’American Heart Association à Chicago pour examen par les pairs le lundi 18 novembre 2024.
La fibrillation auriculaire est une maladie cardiaque qui provoque des battements irréguliers et souvent rapides des cavités supérieures du cœur. En cas de fibrillation auriculaire, le système électrique du cœur ne fonctionne pas comme il le devrait. Au lieu d’un schéma régulier et régulier d’impulsions électriques, de nombreuses impulsions différentes se déclenchent rapidement en même temps, provoquant un rythme cardiaque irrégulier et chaotique.
Bien que l’on sache que ces affections coexistent, la fréquence à laquelle elles se chevauchent et la manière dont le double diagnostic affecte la santé et le pronostic des patients sont moins connues.
Pour l’étude Intermountain, les chercheurs ont examiné les dossiers de santé électroniques de 21 925 patients atteints d’insuffisance cardiaque d’apparition récente traités à Intermountain Healthcare entre 2009 et 2019.
Ces patients devaient également bénéficier d'un suivi d'un an dans leur dossier, d'aucun antécédent de cancer et d'une mesure de la fraction d'éjection, qui montre dans quelle mesure la chambre inférieure gauche du cœur pompe le sang, mesurée dans les 30 jours suivant le diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Les patients avec une fraction d'éjection inférieure à 40 % ont été classés comme insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF) et ceux avec une fraction d'éjection de 40 ou plus comme insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF).
Ils ont trouvé 7 931 (36 %) patients atteints d'ICFrEF et 13 994 (64 %) d'ICFpEF dans leur groupe d'étude, les patients HFpEF étant en moyenne plus âgés (74 contre 65 ans) et plus souvent de sexe féminin (53,7 % contre 33,1 %).
Dans l’étude, la fibrillation auriculaire était présente chez 40 % de tous les patients nouvellement diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque. Les patients souffrant à la fois d'insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire présentaient un risque accru de décès et d'hospitalisation ultérieure pour insuffisance cardiaque par rapport aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'absence de fibrillation auriculaire.
Lors de l’évaluation des patients souffrant à la fois d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire, le risque de mortalité par type d’insuffisance cardiaque (HFrEF et HFpEF) était le même, mais les patients atteints d’ICFrEF étaient plus susceptibles d’être hospitalisés pour insuffisance cardiaque que ceux atteints d’ICFpEF.
Bien que la plupart des médecins puissent également dépister la fibrillation auriculaire chez les patients nouvellement diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque, le Dr May a déclaré que ces résultats confirment que de tels dépistages ont lieu régulièrement chez les patients et que les médecins devraient être « extrêmement diligents, car les patients atteints des deux peuvent nécessiter un traitement plus agressif. régime pour préserver leur qualité de vie », a-t-elle déclaré.
Le Dr May et d'autres chercheurs d'Intermountain Health travaillent actuellement à la création d'un essai clinique randomisé pour déterminer quel est le meilleur traitement pour les patients souffrant à la fois d'insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire, en particulier avec la disponibilité de nouveaux médicaments contre l'insuffisance cardiaque.
