Risques cachés à la vue: de nouvelles recherches révèlent comment les enfants autistes peuvent subir des carences en vitamines qui changent la vie malgré leur apparition en bonne santé, exhortant une repensage du dépistage nutritionnel de routine.
Revue: La prévalence croissante du trouble du spectre autistique aux États-Unis et ses implications pour le statut de micronutriments pédiatriques: une revue narrative des rapports de cas et des séries. Crédit d'image: Marko Novkov / Shutterstock
Dans un récent article de revue dans la revue NutrimentsLes chercheurs aux États-Unis ont exploré les carences en micronutriments (autres que la carence en vitamine C isolée, bien que les cas où une carence en vitamine C se traduise par d'autres carences aient été incluses) chez les enfants atteints de trouble du spectre d'autisme (TSA).
Ils ont identifié 44 cas discutés dans 27 études et ont constaté que les carences en vitamines A, B et D, ainsi que le fer et le calcium, sont les plus courantes. La vitamine E, le zinc et l'iode (2,4% des cas) ont représenté relativement peu d'instances, bien que celles-ci se soient souvent produites aux côtés d'autres carences.
CATA et carences en micronutriments
Les micronutriments sont essentiels pour le développement du cerveau, la fonction immunitaire et la croissance. Ainsi, les carences dans ces nutriments peuvent provoquer des problèmes neurodéveloppementaux, des infections et une croissance rabougrie. Les estimations suggèrent qu'entre 1% et 10% des enfants aux États-Unis ont des carences en micronutriments, mais les enfants atteints de TSA peuvent être plus à risque.
En effet, l'ASD, qui est un trouble neurodéveloppemental, se caractérise par des défis sociaux et comportementaux, qui incluent une sélectivité alimentaire extrême. Jusqu'à 89% des enfants atteints de TSA ont des régimes alimentaires restreints et rejettent souvent des groupes alimentaires, en particulier les légumes et les fruits, préférant les aliments transformés et caloriques.
De 2000 à 2020, la prévalence des TSA est passée de 0,7% à 2,8%, et les experts en santé publique ont noté la nécessité d'une amélioration des évaluations nutritionnelles pour cette population. La carence en vitamine D chez les enfants atteints de TSA a été bien étudiée et documentée, en partie en raison de ses tests de routine dans la pratique clinique, mais d'autres carences en micronutriments ont reçu moins d'attention.
Dans cette étude, les chercheurs ont passé en revue la littérature médicale pour les cas de carence en micronutriments chez les enfants américains atteints de TSA, identifiant 27 articles qui ont documenté 44 cas.
Ils se sont concentrés sur les cas où les tests de laboratoire ont confirmé des niveaux de nutriments inadéquats. Pour se concentrer sur les carences causées par une alimentation sélective, ils ont exclu les cas impliquant des conditions médicales telles que la maladie ou le cancer de Crohn, la pauvreté, les troubles de l'alimentation ou les interactions médicamenteuses. Ils ont également exclu les cas où la seule carence était la vitamine C.
Pourcentage de carences en vitamines et minérales à partir d'un examen des rapports de cas et des séries sur les carences en micronutriments chez les enfants atteints de trouble du spectre autistique (TSA).
Lacunes en micronutriments documentés
Dans la moitié des cas documentés, les enfants avaient un indice de masse corporelle normal (IMC), tandis que l'autre moitié était obèse ou en surpoids. Cependant, aucun cas d'enfants insuffisants atteints de TSA n'a été enregistré. Les vitamines A, B et D, ainsi que l'iode, le calcium et le fer, étaient les carences les plus courantes. Environ 70% des cas ont montré deux déficiences concomitantes ou plus, souvent en raison des lacunes alimentaires qui se chevauchent, mettant en évidence les interactions entre les nutriments.
En raison de habitudes alimentaires restrictives, de nombreux enfants ont eu plusieurs carences. Le calcium et la vitamine D étaient la carence la plus courante et se sont souvent produites ensemble. Les enfants présentant ces carences ont souvent évité les produits laitiers, une source importante de vitamine D. Étant donné que ces carences provoquent des troubles osseux, cinq des enfants ont eu un ricoteuse, trois avaient une ostéopénie (faible densité osseuse) et deux chirurgie orthopédique requise.
Les enfants dans 20 cas présentaient une carence en vitamine A; Ce nutriment est essentiel pour la santé et la vision immunitaires. Des sources courantes, telles que les légumes verts à feuilles, les œufs, le poisson et le foie, étaient absents du régime alimentaire des enfants dans ces cas. Alors que la plupart se sont rétablies avec une supplémentation, deux enfants avaient une cécité permanente à la suite de la carence.
La vitamine B le plus couramment déficient était B12, suivie de B6, B1 et B3. Dans un cas, les niveaux de B12 inadéquats étaient liés à la perte de vision, tandis que dans deux cas graves, une carence en B3 a conduit à un trouble cutané, qui a été inversé après la supplémentation. Dans ces cas, les régimes alimentaires étaient riches en aliments transformés tels que les craquelins, la pizza et les pépites de poulet.
Dans huit cas, une carence en fer a été identifiée; Cependant, un seul enfant avait une anémie. Les régimes, dans ces cas, manquaient d'aliments riches en fer malgré la consommation de céréales fortifiées. Les chercheurs ont également noté que 75% des cas déficients en fer ont montré des carences concomitantes en vitamine C, ce qui augmente l'absorption du fer.
Deux cas présentaient une carence en iode, qui a conduit au gonflement des glandes thyroïdiens (goiter). Les deux cas n'avaient pas d'importantes sources d'iode, comme les fruits de mer et les produits laitiers. Ils ont été traités en utilisant une supplémentation, qui, au fil du temps, a résolu le goitre.
Certains micronutriments les moins courants mais signalés comprenaient le sélénium, le cuivre, le folate, la vitamine K, la vitamine E (se produisant avec de la vitamine A dans plusieurs cas) et du zinc.
Conclusions
Aux États-Unis, les carences en micronutriments sont généralement considérées comme rares en raison de programmes de fortification alimentaire réussis.
Cependant, les enfants atteints de TSA sont à haut risque de carences multiples en micronutriments en raison de habitudes alimentaires restrictives. Près de la moitié des carences impliquaient des vitamines gras-solubles telles que A et D. vitamine D a été couramment testée, contribuant à son importance dans les résultats, mais une carence en vitamine A a été fréquemment trouvée malgré des tests plus faibles.
Les carences en micronutriments peuvent provoquer de graves complications de santé, notamment les troubles osseux, la perte de vision et les problèmes immunitaires. La progression varie entre les nutriments, ce qui rend la détection précoce difficile; Alors que les carences en vitamine C se manifestent rapidement, le rachitisme ou la xérophtalmie prennent plus de temps pour montrer des symptômes. Le dépistage préventif et l'intervention sont cruciaux pour prévenir de graves résultats, et la supplémentation sélective peut être inadéquate lorsque les carences co-occupent.
Les résultats de cette revue mettent en évidence l'importance de mener des évaluations de routine des micronutriments pour les enfants atteints de TSA, en particulier car beaucoup peuvent présenter un IMC normal. Étant donné que les directives pédiatriques actuelles ne recommandent pas de tests au-delà de 12 mois, des outils standardisés combinant des évaluations alimentaires, biochimiques et anthropométriques doivent être développées pour l'évaluation et le traitement.
