Alors que la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) se poursuit, de nombreux pays ont déployé des vaccins contre le virus. Dans un article de recherche préimprimé encourageant publié sur le medRxiv * serveur, les scientifiques rapportent l’efficacité du vaccin dans le programme de vaccination danois.
Sommaire
Campagne de vaccination danoise
La campagne au Danemark a débuté fin 2020 et a utilisé le vaccin Pfizer / BioNTech BNT162b2. BNT162b2 est construit sur la plate-forme de l’acide ribonucléique messager (ARNm) et code l’antigène de pointe viral immunodominant.
Le premier cycle de vaccination a donné la priorité aux résidents des établissements de soins de longue durée et aux travailleurs de la santé (TS) travaillant en première ligne. Le présent article traite de l’efficacité estimée du vaccin (VE) dans ces deux groupes.
Détails de l’étude
Les chercheurs ont réalisé une étude rétrospective basée sur tous les résidents des foyers de soins et les travailleurs de la santé, en utilisant un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour diagnostiquer la présence d’une infection par le SRAS-CoV-2. Ils ont ensuite estimé l’EV après la première et la deuxième dose à des moments différents.
L’étude portait sur plus de 39 000 résidents de foyers de soins et plus de 3 31 000 TS. L’âge médian des premiers était de 84 ans et celui des seconds de 47 ans. Environ 95% des résidents des foyers de soins ont reçu la première dose du vaccin et 86% la deuxième dose, entre le 27 décembre 2020 et le 18 février 2021.
Parmi les travailleurs de la santé, environ 28% et 24% ont reçu les première et deuxième doses au cours de cette période.
Le vaccin utilisé par 99% des résidents des foyers de soins et environ 90% des travailleurs de la santé était le vaccin à ARNm BNT162b2.
Quels sont les résultats?
Le suivi s’est poursuivi pendant une durée médiane de 53 jours. Les chercheurs ont constaté que la proportion de cas parmi les résidents des foyers de soins vaccinés après une dose n’était pas significativement différente de celle parmi les non vaccinés du même groupe.
Cependant, au cours de la première semaine après la deuxième dose, il y a eu 57 cas de COVID-19 parmi les résidents des foyers de soins pendant cette période et 52 dans le groupe des TS. Au-delà de cette période, il y a eu respectivement 27 et 10 cas.
Le nombre total d’infections parmi les résidents des maisons de soins après deux doses du vaccin BNT162b2 était donc de 84. Dans l’ensemble, il y a eu environ 1 500 cas au cours de cette période parmi les résidents des maisons de soins et plus de 7 000 parmi les TS.
En comparaison, il y a eu près de 490 infections parmi les résidents des foyers de soins non vaccinés et plus de 5 660 parmi les TS non vaccinés.
Ainsi, la première dose n’a montré aucune efficacité protectrice chez les résidents des foyers de soins. Chez les travailleurs de la santé, l’EV à plus de 14 jours après la première dose mais avant la deuxième dose était de 17%.
Lorsqu’elle a été évaluée sept jours après la deuxième dose, l’EV était de 52% et 46% chez les résidents des foyers de soins et chez les travailleurs de la santé, respectivement. Après cette période, il est passé à 64% et 90% dans ces groupes.
Ces résultats sont obtenus après ajustement pour les effets du sexe, de l’âge et d’autres conditions médicales.
Quelles sont les implications?
Les scientifiques ont trouvé espoir dans ces résultats, qui ont montré une VE élevée peu de temps après l’administration de la deuxième dose du vaccin BNT162b2. Cette étude est extrêmement utile car elle est l’une des premières à rapporter l’EV réelle de ce vaccin après deux doses. Les études antérieures se sont limitées à rapporter l’EV intérimaire après la première dose.
L’EV de 90% et 64% après deux doses, parmi les résidents des maisons de soins et les TS, respectivement, renforce les arguments en faveur de la fourniture de ce régime dans le monde entier. Les personnes âgées, qui constituent une grande partie des résidents des maisons de soins, sont particulièrement à risque, d’autant plus qu’elles ont souvent de multiples comorbidités.
De plus, l’affaiblissement du système immunitaire chez les personnes âgées est une cause de doute sur l’efficacité de la vaccination dans ce groupe. Là encore, l’EV de 64% indique l’utilité de ce vaccin pour protéger les personnes âgées contre la sévérité du COVID-19.
L’incidence nationale du COVID-19 était à son apogée lorsque le programme de vaccination a commencé, et de nombreux résidents des foyers de soins étaient infectés. En conséquence, un verrouillage partiel a été mis en place dans la région quelques semaines avant le programme de vaccination. Par conséquent, l’EV non ajustée était plus élevée que les résultats finaux, ce qui pourrait être en partie dû aux effets de cette mesure.
De plus, le taux élevé de vaccination parmi les résidents des foyers de soins peut avoir conduit à une surestimation de l’EV observée, puisque le risque d’infection aurait été fortement réduit par la couverture vaccinale élevée dans ce cadre fermé.
Bien que ces résultats corroborent d’autres études qui indiquent l’importance d’un schéma à deux doses avec BNT162b2, une période de suivi plus longue entre la dose d’amorçage et la dose de rappel pourrait aider à obtenir le plein effet protecteur d’un régime à deuxième dose différée.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
