Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont étudié l’association potentielle entre la fatigue chronique (FC) autodéclarée et la microcirculation rétinienne chez les patients atteints du syndrome post-COVID-19 (maladie à coronavirus 2019) (PCS).
Sommaire
Arrière plan
Le SPC fait référence à des séquelles persistantes (> 12 semaines) après des infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), et la mucoviscidose et la dyspnée sont les symptômes de SPC les plus fréquemment signalés. Des études ont rapporté que l’infection par le SRAS-CoV-2 peut être due à la persistance du SRAS-CoV-2 dans les vaisseaux sanguins malgré des lésions vasculaires, y compris l’épithéliopathie, les troubles de la microvascularisation, la thrombose, les pièges extracellulaires des neutrophiles (NET), l’hypercoagulation, la dérégulation immunologique chronique, la rénine -les dysrégulations du système angiotensine-aldostérone (SRAA) et l’auto-immunité/hyperinflammation en tant que mécanismes pathophysiologiques potentiels du SCP.
Cependant, la pathogenèse du PCS n’a pas été bien caractérisée et nécessite des recherches plus approfondies. Le système capillaire rétinien est représentatif de la microcirculation de l’ensemble du corps humain et peut représenter des changements microvasculaires systémiques dans les maladies systémiques. Des études ont démontré que les troubles de la circulation sanguine pourraient être un déclencheur potentiel du SCP.
La tomographie-angiographie par cohérence optique (OCT-A) permet une visualisation non invasive des plexus capillaires péripapillaires et maculaires rétiniens en temps réel sans contact avec l’œil humain, sur la base des altérations érythrocytaires intravasculaires temporelles. De plus, l’équipement OCT est facile à manipuler.
À propos de l’étude
Dans la présente étude prospective, les chercheurs ont cherché à savoir si la circulation microvasculaire rétinienne pouvait être un biomarqueur de type objectif de la mucoviscidose signalée subjectivement chez les patients atteints de SCP.
L’étude a été menée au département d’ophtalmologie de l’Université d’Erlangen-Nuremberg en Allemagne et comprenait 201 personnes, dont 173 étaient des patients PCS et 28 étaient des patients témoins. Des évaluations de la microcirculation rétinienne ont été effectuées sur la base d’une analyse OCT-A et ont été quantifiées en tant que densité vasculaire (VD) pour les vaisseaux péripapillaires et la macula. De plus, les participants ont subi des examens ophtalmiques tels que la pression intraoculaire sans contact (PIO), l’acuité visuelle la mieux guérie (MAVC) et des mesures de longueur axiale.
Les données anamnestiques sur la mucoviscidose autodéclarées ont été documentées et la mucoviscidose a également été évaluée en fonction de l’âge, du sexe et des variables du « score de cloche ». DCP (plexus capillaire profond), ICP (plexus capillaire intermédiaire) et SVP (plexus vasculaire superficiel) VD ont été analysés 12 fois, et une modélisation mixte a été effectuée pour détecter les différences moyennes potentielles des moindres carrés (LS) entre les groupes analysés.
Dans le premier modèle, les patients PCS ont été comparés à des témoins, avec le sexe et l’âge comme covariables. Dans le deuxième modèle, le groupe témoin a été exclu avec le FC comme variable indépendante, et le score de cloche a été ajouté comme variable prédictive avec les mêmes covariables. Les infections par le SRAS-CoV-2 ont été confirmées par des rapports d’analyse positifs en temps réel par RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse).
résultats et discussion
Le délai moyen après l’infection par le SRAS-CoV-2 était de 231 jours. Des symptômes post-COVID tels que la mucoviscidose, des difficultés de concentration, la perte de cheveux, le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) et des mains subjectivement plus froides ont été signalés par 92 %, 83 %, 63 %, 19 % et 12 %, respectivement. Parmi les patients PCS, les moyennes LS pour la VD globale étaient de 30, 22 et 24 pour SVP, ICP et DCP, respectivement. Les valeurs correspondantes pour les témoins étaient de 0,1, 22,6 et 23,7, respectivement.
L’âge a eu un impact significatif et inverse sur les valeurs SVP, ICP et DCP VD entre les patients PCS et les témoins, et les patientes PCS ont démontré moins de SVP VD que les patients masculins PCS. La première analyse du modèle a montré que les valeurs ICP VD étaient significativement inférieures chez les patients PCS que dans le groupe témoin. L’analyse du deuxième modèle (âge, sexe, scores de cloche) a révélé des différences significatives dans les valeurs SVP VD entre les patients PCS atteints de mucoviscidose et ceux sans mucoviscidose.
Les patients PCS avec PCS et CF ont montré des moyennes LS de VD de 30, 22 et 23 pour SVP, ICP et DCP, respectivement. Les valeurs VD correspondantes pour les patients PCS sans mucoviscidose étaient de 28, 22 et 24, respectivement. Le SRAS-CoV-2 peut infecter les cellules endothéliales de la microvascularisation rétinienne directement via l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) et entraîner une inflammation et une fibrose puisque l’ACE2, un récepteur de sérine protéase essentiel à l’entrée du SRAS-CoV-2, est situé dans l’ICP rétinien .
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la circulation microvasculaire rétinienne mesurée par l’OCT-A pouvait être un biomarqueur de type objectif pour la mucoviscidose signalée subjectivement chez les patients atteints de SPC, avec l’œil humain, en tant qu’organe de diagnostic pour l’ensemble du corps humain.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
