Dans une étude récente publiée dans le Journal de l’Association médicale américaine, une équipe de chercheurs a étudié une cohorte de patients dans les installations de la Veterans Health Administration des États-Unis (États-Unis) pour déterminer l’incidence des résultats graves de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les personnes recevant des doses primaires et de rappel de toute combinaison de BNT162b2, ARNm- 1273 et les vaccins Ad26.COV2.S.
Sommaire
Arrière plan
Alors que des études ont montré que les primo-vaccinations complètes combinées à des doses de rappel ont été efficaces pour limiter le nombre ainsi que la gravité des infections par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2), le déclin de l’immunité et l’émergence du SARS-CoV- 2 variantes ont été associées au risque de percées infectieuses, en particulier dans les populations à haut risque.
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont maintenant recommandé que l’intervalle entre les vaccinations primaires et le rappel soit raccourci de cinq mois à trois mois pour maintenir une immunité efficace. Bien que des études aient montré que les vaccinations de rappel préviennent les résultats cliniques graves de la COVID-19, l’efficacité des vaccinations primaires et des rappels pour protéger les personnes immunodéprimées et à haut risque n’a pas été étudiée.
À propos de l’étude
La présente étude a utilisé une cohorte de participants des installations de la US Veterans Health Administration qui avaient reçu des combinaisons de vaccins BNT162b2, mRNA-1273 et Ad26.COV2.S pour leurs vaccinations primaires et de rappel. L’étude a été menée entre le 1er juillet 2021 et le 30 mai 2022 et comptait 1 610 719 participants.
Les combinaisons de vaccination primaire et de rappel ont été considérées comme les variables d’exposition. Les trois résultats mesurés étaient les cas de percée symptomatiques de COVID-19, l’hospitalisation ou le décès dû à tout symptôme de COVID-19 ou à une pneumonie dans les 30 jours suivant l’infection percée, et l’hospitalisation ou le décès dû à une pneumonie grave à la COVID-19 dans les 30 jours suivant l’infection. .
La pneumonie COVID-19 a été définie sur la base des codes de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM-10). La pneumonie COVID-19 sévère a été définie sur la base des codes ICD-10 et de la nécessité d’une ventilation mécanique.
Un grand nombre de covariables ont été prises en compte dans les analyses, notamment des facteurs démographiques tels que l’âge, le sexe, la race, la situation géographique et l’état matrimonial, ainsi que des paramètres tels que l’indice de masse corporelle et diverses comorbidités. Une liste complète de comorbidités couvrant les affections cardiovasculaires, rénales, respiratoires, vertébrales et liées au système immunitaire et le cancer ont été incluses dans l’étude. Les risques comportementaux tels que le tabagisme et la consommation d’alcool ont également été pris en compte.
Résultats
Les résultats ont montré que le risque d’hospitalisation et de décès liés au COVID-19 était plus faible chez les personnes bénéficiant d’une couverture vaccinale primaire et de rappel. La période d’observation de l’étude a chevauché la prédominance de la variante Delta et de plusieurs sous-variantes d’Omicron, ce qui a suggéré que les vaccins offraient une protection efficace contre les variantes émergentes, malgré des preuves d’évasion immunitaire par certaines des sous-variantes.
Alors que tous les participants à l’étude appartenaient à des populations à haut risque en fonction de l’âge (65 ans ou plus) ou de comorbidités graves, les auteurs ont noté que les symptômes graves et l’incidence accrue de l’infection étaient associés aux personnes immunodéprimées. Les hospitalisations variaient considérablement entre ces groupes, avec 1,9, 6,7 et 39,6 hospitalisations pour 10 000 personnes pour les personnes de 65 ans ou plus, les personnes comorbides à haut risque et les personnes immunodéprimées, respectivement.
Les auteurs pensent que leur évaluation de la gravité du COVID-9 basée spécifiquement sur la pneumonie en tant que résultat a renforcé l’étude en éliminant les erreurs potentielles de classification des symptômes ou de la gravité.
L’étude comportait cependant plusieurs limites. En plus de ne pas tenir compte des comportements d’exposition au COVID-19, il a exclu les maisons de soins infirmiers, qui comptent une partie importante de la population à haut risque. Bien que l’étude ait inclus des femmes, des Latinos et des Afro-Américains, les participants étaient pour la plupart des hommes blancs, ce qui rend difficile la généralisation des résultats.
conclusion
Pour résumer, les résultats suggèrent que toutes les combinaisons de vaccins Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (ARNm-1273) et Janssen/Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) pour la primovaccination et une dose de rappel étaient efficaces pour réduire le risque d’hospitalisation et de décès associés au COVID-19 parmi les populations à haut risque vivant dans la communauté aux États-Unis
À l’exception des personnes immunodéprimées, la primo-vaccination et le rappel unique semblaient protéger les groupes à haut risque présentant des comorbidités contre même les variantes émergentes telles que Delta et Omicron BA.1, BA.2 et BA.2.12.1. Les auteurs ont conclu que des doses de rappel supplémentaires au cours de la période d’étude n’auraient été bénéfiques qu’aux patients immunodéprimés.
