Dans une étude récente publiée dans Neurologie – Neuroimmunologie Neuroinflammationles chercheurs ont étudié l’impact de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la progression de l’invalidité clinique chez les patients atteints de sclérose en plaques.
Sommaire
Arrière-plan
La sclérose en plaques est cliniquement caractérisée par des rechutes qui impliquent un dysfonctionnement neurologique exacerbé avec une maladie progressive impliquant l’accumulation lente mais continue d’incapacités neurologiques. Alors que les infections systémiques sont connues pour aggraver le dysfonctionnement neurologique et la progression des handicaps et augmenter le risque de rechutes, on ne sait toujours pas comment les infections affectent précisément le taux de progression de ces handicaps neurologiques. Des études ont montré que, quelle qu’en soit la cause, les maladies graves nécessitant des hospitalisations sont associées à une aggravation significative de l’atteinte clinique chez les patients atteints de sclérose en plaques.
La pandémie de COVID-19 a entraîné une large gamme de sévérité des symptômes, avec un nombre important de patients souffrant d’infections asymptomatiques ou légèrement symptomatiques du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) avec fièvre, maux de tête et infections des voies respiratoires supérieures , mais d’autres présentent des symptômes graves tels que l’hypoxie, le dysfonctionnement d’organes et l’insuffisance respiratoire nécessitant une hospitalisation et des soins intensifs. L’objectif de la plupart des études liées au COVID-19 et à la sclérose en plaques a été d’analyser et de prédire le risque de COVID-19 chez les patients atteints de sclérose en plaques, ou de déterminer les réponses immunitaires des patients atteints de sclérose en plaques aux infections par le SRAS-CoV-2 ou le COVID -19 vaccinations. L’impact du COVID-19 sur l’aggravation des symptômes de la sclérose en plaques n’est pas bien exploré.
À propos de l’étude
Dans la présente étude rétrospective observationnelle, les chercheurs ont analysé l’impact de contracter une infection par le SRAS-CoV-2 et la gravité de l’infection sur l’aggravation des handicaps cliniques chez les patients atteints de sclérose en plaques. Les données cliniques recueillies auprès des patients comprenaient un diagnostic COVID-19 basé sur un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) positif confirmé, ainsi que des informations sur le sexe et l’âge des patients, la date du diagnostic COVID-19, la gravité de la Infection par le SRAS-CoV-2, résultats, statut vaccinal contre la COVID-19, durée de la sclérose en plaques, sous-type clinique et traitement modificateur de la maladie administré au moment du diagnostic de la COVID-19.
Les tests réguliers lors des suivis de routine pour l’invalidité générale des patients atteints de sclérose en plaques comprenaient l’échelle élargie d’état d’invalidité (EDSS), ainsi que des tests pour la marche ou la fonction des jambes, la dextérité ou la fonction dominante de la main, et la vitesse de traitement de l’information ou la cognition. Les deux dernières mesures de ces paramètres avant et la seule mesure après le diagnostic de COVID-19 ont été utilisées pour l’évaluation.
Le principal résultat évalué était de savoir si le COVID-19 accélérait l’aggravation des troubles neurologiques chez les patients atteints de sclérose en plaques. La relation entre la gravité de la COVID-19 et l’aggravation de l’incapacité clinique entre T1, qui était le moment de la mesure des paramètres d’incapacité juste avant le diagnostic de COVID-19, et T2, qui était juste après le diagnostic de COVID-19, a été explorée comme un résultat secondaire. D’autres critères de jugement secondaires comprenaient l’effet du statut vaccinal sur la gravité du COVID-19 chez les patients atteints de sclérose en plaques et l’influence du statut vaccinal sur l’aggravation de l’incapacité clinique entre T1 et T2.
Résultats
Les résultats ont indiqué que parmi les patients atteints de sclérose en plaques qui ont survécu au COVID-19, l’aggravation de T1 à T2 sur l’EDSS était significativement supérieure à celle entre T0 et T1, qui étaient tous deux antérieurs au diagnostic de COVID-19. Cependant, des différences similaires n’ont pas été observées pour les résultats des tests de déambulation, de dextérité ou de cognition.
Au total, 234 cas de COVID-19 ont été identifiés parmi les patients atteints de sclérose en plaques, dont 13,2 % ont été hospitalisés et 2,1 % (5 patients) sont décédés des suites de l’infection. Une COVID-19 sévère nécessitant une hospitalisation était associée à une aggravation significative des scores EDSS. Les patients non vaccinés atteints de sclérose en plaques ont connu de pires résultats pour le COVID-19, y compris l’hospitalisation et le décès, mais le statut non vacciné n’a pas été associé à une aggravation des scores EDSS entre T1 et T2.
Les auteurs ont présenté plusieurs hypothèses qui pourraient potentiellement expliquer les mécanismes sous-jacents par lesquels les infections par le SRAS-CoV-2 accélèrent la détérioration neurologique chez les patients atteints de sclérose en plaques. Les manifestations neurologiques du COVID-19 telles que les maux de tête, les accidents vasculaires cérébraux, la dysgueusie, l’encéphalopathie et d’autres troubles neurologiques indiquent que le SRAS-CoV-2 affecte le système nerveux central. De plus, le COVID-19 a été associé à une augmentation des épisodes aigus de démyélinisation du système nerveux central, et diverses études ont indiqué une augmentation des réponses inflammatoires, qui suggèrent toutes que le COVID-19 pourrait augmenter le risque de rechute chez les patients atteints de sclérose en plaques.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que la survenue et la gravité des infections par le SRAS-CoV-2 accélèrent considérablement l’aggravation des troubles neurologiques chez les patients atteints de sclérose en plaques. Alors que la vaccination accordait une protection contre les résultats graves du COVID-19, le statut non vacciné n’était pas associé à l’aggravation des incapacités cliniques.
