Des pays du monde entier préparent des réponses des systèmes de santé pour relever le défi du vieillissement de la population au 21e siècle ; ce nouveau modèle rentable et évolutif peut être appliqué aux régions à ressources limitées pour aider à faire face à ce problème.
Crédit d’image : Université Juntendo
Dans plusieurs pays plus pauvres, les populations vieillissantes et le manque d’accès universel aux soins de longue durée placent le fardeau des soins pour les personnes âgées sur leur famille. Pour atténuer cela, les chercheurs ont mis en œuvre avec succès un modèle de soins intermédiaires intégré à la communauté en Thaïlande. Ce service de soins s’est avéré efficace pour réduire le fardeau des soignants et améliorer la capacité fonctionnelle et l’autonomie des personnes âgées. Le modèle à plusieurs volets comprend des activités de prévention des soins, le renforcement des capacités des soignants familiaux et des services de relève communautaires.
Le vieillissement rapide des populations est un problème auquel de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire sont actuellement confrontés. Cependant, pour plusieurs de ces pays, la santé et les services sociaux inclusifs sont encore un rêve en devenir. Étant donné que les personnes âgées nécessitent une attention et une surveillance constantes en raison de morbidités et d’incapacités liées à l’âge, la responsabilité de prendre soin d’elles incombe généralement à leur famille. Cela entraîne souvent du stress, de l’épuisement professionnel, une perte d’heures de travail ou une perte d’emploi. Compte tenu de ce fardeau croissant pour les aidants familiaux, il est essentiel de proposer de nouvelles approches pour soutenir et renforcer les systèmes de soins familiaux.
À cette fin, un groupe multinational de chercheurs de l’Université Chiang Mai Rajabhat, Thaïlande ; Université des sciences médicales et de la santé de Tokyo Ariake, Japon ; ministère de la Santé publique, Thaïlande ; Université Chulalongkorn, Thaïlande; et l’Université de Juntendo, au Japon, ont proposé en collaboration un nouveau modèle de soins communautaires intégrés basé sur la prévention, spécialement adapté pour améliorer les services de santé et de soins sociaux dans les pays de l’Association des nations de l’Asie du Sud-Est (ANASE). Le modèle de soins intermédiaires intégrés dans la communauté (CIIC) est une nouvelle approche pour améliorer l’accès aux services de soins de longue durée pour la population vieillissante. Il recrute des services communautaires pour offrir un soutien aux personnes âgées, en soulageant un peu les aidants familiaux. Le modèle a été mis en œuvre à Chiang Mai, en Thaïlande, et son efficacité a été testée dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé en grappes financé par le Centre de l’Organisation mondiale de la santé pour le développement de la santé (WHO Kobe Centre). Les résultats de cet essai sont rassemblés dans une étude publiée dans Politiques et systèmes de recherche en santé le 29 novembre 2022.
Un total de 2 788 participants – 1 509 dans les grappes d’intervention CIIC et 1 279 dans les grappes témoins (qui avaient des soins familiaux traditionnels) ont été recrutés pour l’essai. L’étude a examiné l’efficacité du modèle CIIC pour réduire le fardeau des aidants naturels et améliorer la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des personnes âgées. Le modèle CIIC combine des soins formels et informels qui peuvent être mis en œuvre au niveau de la communauté, du district, du sous-district ou de la ville. Il est conçu pour améliorer le lien entre les familles et les communautés, les services de santé formels locaux et le financement en utilisant une approche collaborative à plusieurs niveaux.
Le modèle CIIC inclut les personnes âgées, leurs familles, les groupes de pairs, les bénévoles, les acteurs communautaires, les gouvernements locaux, les centres de soins de santé primaires et les départements et ministères de la santé publique en Thaïlande, pour une mobilisation des ressources plus rationalisée et un financement durable.« ,
Prof. Myo Nyein Aung, chercheur principal de l’essai, Université Juntendo, Japon.
L’intervention du CIIC comprenait trois volets. Le premier consistait à encourager les exercices en groupe communautaire et les exercices à domicile pour préserver la capacité fonctionnelle des personnes âgées et réduire leurs besoins en soins et leur fragilité ; le deuxième était la prestation d’une formation technique et d’une assistance aux aidants familiaux pour améliorer leur capacité de soins; et le troisième élément était la prestation de soins formels par l’intermédiaire d’un centre communautaire de soins de relève à court terme pour les personnes âgées dépendantes lorsque leurs soignants familiaux sont temporairement indisponibles.
Lors d’un suivi de 6 mois, il a été constaté que plus de familles présentaient une réduction du fardeau des soignants dans les grappes d’intervention (moyenne = 39,4 %) que dans les grappes de contrôle (moyenne = 28,62 %). De même, il y avait plus de participants dans les groupes d’intervention (moyenne = 83 % et 87,14 %) que dans les groupes témoins (moyenne = 78 % et 85,89 %) sans déclin fonctionnel ni dépression, respectivement.
Ces résultats indiquent clairement l’efficacité du modèle CIIC à prévenir une augmentation des besoins en soins de longue durée en améliorant les capacités physiques et mentales des aînés et à réduire le fardeau des aidants familiaux grâce à un soutien adéquat. Dans l’ensemble, le modèle permet à des communautés vieillissantes en bonne santé. « CIIC est un modèle de soins rentable qui peut être étendu pour aider à actualiser la couverture universelle des soins de longue durée, en particulier pour les populations vieillissantes dans différents pays d’Asie, ainsi qu’à l’échelle mondiale. En outre, il pourrait jouer un rôle clé dans l’amélioration des politiques de santé et de protection sociale », envisage le professeur Aung.
Le modèle CIIC offre une solution prometteuse à un problème urgent : garantir l’accès aux soins de santé et aux services sociaux pour les personnes âgées et fournir les ressources de base nécessaires à une vie pleine de sens et de dignité.
