- Une nouvelle méta-analyse d’études existantes portant sur une forme unique de contrôle de la pression artérielle rapporte des résultats encourageants.
- Il décrit une procédure qui « coupe » les nerfs rénaux hyperactifs, un symptôme souvent observé chez les personnes d’âge moyen souffrant d’hypertension.
- La procédure a abaissé la tension artérielle des participants de manière significative, en moyenne de 8,5 millimètres de mercure (mmHG).
- Ce bénéfice a été confirmé par des suivis 2 mois plus tard, ainsi que 3 ans plus tard.
Un mode de vie sain et des changements de régime peuvent aider à gérer la maladie et peuvent être aidés par de nombreux médicaments contre l’hypertension qui sont parfois prescrits en association. Pour beaucoup de gens, cela suffit. Pour certains, cependant, la pression artérielle reste constamment élevée.
Une nouvelle méta-analyse révèle que l’utilisation
Les causes de l’hypertension ne sont pas tout à fait claires, bien que les experts soupçonnent qu’il pourrait s’agir d’une combinaison de facteurs génétiques et liés au mode de vie, ainsi que du vieillissement et d’autres mécanismes.
L’hypertension à l’âge moyen est fréquemment associée à des nerfs hyperactifs dans les reins, ce qui peut favoriser l’hypertension artérielle de plusieurs façons. Il peut déclencher une rétention d’eau et de sel et libérer des hormones qui augmentent la tension artérielle.
Bien qu’il existe différents types de médicaments qui traitent l’hypertension, aucun ne cible spécifiquement cette hyperactivité rénale. La technique d’échographie de «dénervation rénale» explorée dans la nouvelle étude, qui calme les nerfs hyperactifs dans les reins, offre donc aux médecins un outil supplémentaire pour aider les patients à rester en bonne santé.
L’étude a été menée par des chercheurs de l’Université de Columbia, à New York, et de l’Université de Paris, en France. Il apparaît dans
Comment la pression artérielle est mesurée
La tension artérielle est mesurée en millimètres de mercure, ou mmHG. En effet, les premiers tensiomètres précis reposaient sur le mercure, tout comme certains appareils modernes.
La pression artérielle est signalée par deux valeurs, souvent affichées l’une au-dessus de l’autre ou l’une à gauche de l’autre. La première valeur est la pression artérielle systolique, la pression exercée par le cœur lorsqu’il pompe le sang. La deuxième valeur, diastolique, indique la pression dans les artères entre les battements cardiaques.
Le
Dans l’ensemble, la nouvelle étude a révélé que la dénervation rénale réduisait significativement la tension artérielle des participants, de 5 à 10 mmHG, avec une réduction moyenne de 8,5 mmHG.
dénervation rénale
Le dispositif de dénervation rénale discuté dans l’étude implique un mince cathéter inséré dans une veine de la jambe ou du poignet et vissé dans le rein. Au cours de la procédure, les nerfs des reins sont traités avec des ondes sonores à ultra-haute fréquence qui produisent de minuscules quantités de tissu cicatriciel pour inhiber l’activité nerveuse. Ce processus est appelé «ablation».
« Nous prévoyons qu’il s’agira d’une procédure ambulatoire similaire à une procédure de cathétérisme cardiaque », a déclaré l’auteur principal, le Dr Ajay J. Kirtaine.
« La partie ablation pour la dénervation rénale par ultrasons dure moins d’une minute, et la procédure globale dure moins d’une heure, avec sédation consciente/anesthésie locale », a-t-il expliqué.
Dans les études, un groupe de participants a reçu la dénervation par ultrasons, tandis qu’un autre groupe, le groupe témoin, a reçu une procédure fictive sans valeur thérapeutique.
Deux fois plus de personnes dans le bras de l’étude qui ont reçu le traitement ont atteint leurs objectifs de tension artérielle de 135/85. Ce résultat était cohérent dans les trois études avec une population racialement diversifiée, ce qui suggère que la valeur de la procédure est susceptible d’être généralisée.
Les études ont suivi les participants pendant 2 mois après la procédure et ont constaté que l’amélioration de la pression artérielle durait au moins aussi longtemps.
Le Dr Kirtaine a déclaré que l’effet de la procédure « semble être durable avec un suivi jusqu’à 3 ans ».
Pas pour tout le monde, du moins pas encore
L’appareil est expérimental jusqu’à présent, n’ayant pas reçu d’approbation pour une utilisation aux États-Unis.
Les auteurs de l’étude envisagent son utilisation chez les patients dont la pression artérielle reste incontrôlée malgré la modification du mode de vie et la prise de médicaments.
Le cardiologue Dr Jayne Morgan, qui n’a pas participé à l’étude, a accepté, considérant le processus comme potentiellement un traitement secondaire, plutôt qu’une thérapie de premier choix.
« Cependant, avec la poursuite des essais et des informations / données, je prévois que cela pourrait certainement être inversé à l’avenir », a-t-elle ajouté.
La procédure, a ajouté le Dr Morgan, peut être particulièrement utile pour les populations minoritaires présentant des taux élevés d’hypertension et de maladies cardiaques, en particulier les Noirs.
« Cela pourrait fournir une option plus permanente pour le contrôle de la pression artérielle à l’avenir, et c’est une excellente raison pour laquelle [Black participants] devraient être recrutés », a-t-elle déclaré.
Dans la méta-analyse, 17 % des participants étaient afro-américains.
Le Dr Devin Kehl, non impliqué dans la recherche, a averti que bien que la procédure ait un excellent profil d’innocuité à long terme et soit probablement sûre, « les essais ont été assez restrictifs dans leurs critères d’inclusion et d’exclusion ».
« Ainsi, par exemple, la plupart des patients de l’étude n’avaient pas beaucoup de comorbidités », a-t-il noté. « [The procedure] est associé à un faible risque procédural, mais ce n’est pas un risque procédural nul.
Dans l’ensemble, a déclaré le Dr Kehl, « il [the analysis] fait un cas assez convaincant que la dénervation par ultrasons appartient à la boîte à outils pour le traitement de l’hypertension.
Le Dr Kehl a conclu :
« Plus tard, si un patient envisageait cela, il est important de discuter avec son médecin si les résultats peuvent vraiment lui être extrapolés. Et nous aurons également besoin de plus d’essais pour comprendre dans quelle mesure cet effet du traitement se maintient chez les patients présentant d’autres comorbidités.
