Dans une étude récente publiée dans la revue Nutrients, des chercheurs australiens ont examiné les données probantes sur le régime méditerranéen (MD) et les conséquences sur la santé cardiovasculaire des femmes.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde. La nutrition joue un rôle central dans la modification des facteurs de risque cardiovasculaire et dans la réduction du risque de maladie cardiovasculaire. Le MD est le régime le plus recommandé au niveau international, caractérisé par une consommation élevée d’aliments végétaux et de graisses mono-insaturées, une consommation modérée de poisson, de fruits de mer et de produits laitiers et une faible consommation de viande rouge/transformée. La présente étude a examiné les connaissances actuelles sur l’impact de la médecine sur la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes.
Revue : Maladies cardiovasculaires et régime méditerranéen : aperçu des réponses spécifiques au sexe
Sommaire
Avantages cardioprotecteurs
La recherche suggère des avantages cardioprotecteurs dus aux effets synergiques des principaux composants alimentaires du MD. Le DM est associé à une amélioration du profil lipidique, de la pression artérielle, de la fonction vasculaire, du stress oxydatif et des marqueurs inflammatoires. Des études suggèrent que l’effet hypolipidémiant du MD pourrait résulter d’un apport (plus élevé) de graisses mono- et poly-insaturées provenant d’aliments végétaux et de poisson.
Une consommation accrue de phytostérols et de fibres peut également contribuer à l’absorption du cholestérol. De plus, les antioxydants, les minéraux et les flavonoïdes, qui exercent des effets anti-inflammatoires et diminuent le stress oxydatif, sont abondants dans le MD. En outre, une augmentation des antioxydants peut réduire les espèces réactives de l’oxygène tout en augmentant la biodisponibilité de l’oxyde nitrique, améliorant ainsi la pression artérielle et la fonction vasculaire.
Mécanismes possibles associés au régime méditerranéen et à ses composants, et leurs effets sur la santé cardiovasculaire. TMAO, N-oxyde de triméthylamine; MCV, maladies cardiovasculaires.
Mécanismes nutritionnels spécifiques au sexe
Le sexe biologique est un facteur important dans les résultats cardiovasculaires. Les interactions mécanistiques entre le DM et le sexe restent floues, et peu d’études ont étudié cette relation. Une étude pilote a révélé des réponses sexo-dimorphiques au MD ; plus précisément, les femmes adhérentes au MD ont montré une régulation positive de l’apolipoprotéine E et de l’enzyme de conversion de l’angiotensine par rapport aux hommes.
Des études animales ont également signalé des différences entre les sexes dans le microbiome intestinal, le métabolisme et les interactions hormonales. Par exemple, les souris mâles nourries avec un régime riche en graisses ont présenté une résistance à l’insuline et un gain de poids plus élevés, tandis que les femelles présentaient une abondance accrue de microbes bénéfiques. Les pressions évolutives sur le comportement alimentaire, les besoins nutritionnels et la physiologie peuvent expliquer la relation entre les habitudes alimentaires et le sexe.
Les comportements alimentaires dimorphes selon le sexe sont courants depuis la période pré-néolithique. Les femelles cueillaient souvent des fruits et des légumes, tandis que les mâles chassaient et consommaient davantage d’aliments riches en graisses et en protéines animales pour répondre à leurs besoins énergétiques. Ainsi, les rôles de genre préhistoriques peuvent avoir modifié le métabolisme nutritif et les besoins énergétiques des deux sexes.
Preuves actuelles sur la santé cardiovasculaire
Des études ont révélé des risques plus faibles de maladies cardiovasculaires avec une observance accrue du traitement médical. Une vaste étude de cohorte prospective portant sur plus de 74 000 femmes aux États-Unis a révélé qu’une plus grande observance du traitement médical était associée à une réduction de 29 % du risque de maladie coronarienne. Certaines études indiquent que le DM a un effet plus profond sur la réduction du risque de MCV chez les hommes que chez les femmes, tandis que d’autres font état d’effets significatifs uniquement chez les femmes.
Diverses études ont démontré les effets bénéfiques du DM sur la tension artérielle. Cependant, des études limitées se sont concentrées sur les femmes. De plus, le DM a été associé à un risque significativement plus faible de diabète sucré de type 2 (DT2) et à une amélioration des taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) et de glucose.
Chez les femmes, des études ont rapporté les avantages du DM, notamment une réduction de l’incidence du DT2 et une amélioration de la résistance à l’insuline et des marqueurs métaboliques. De plus, une étude canadienne a rapporté que l’observance du MD était associée à un poids corporel, un indice de masse corporelle (IMC), un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et un cholestérol total inférieurs ; notamment, les hommes ont présenté des réductions plus importantes de leur IMC et de leur poids que les femmes.
Facteurs de risque spécifiques aux femmes
Il est essentiel de disposer d’approches de traitement et de prévention adaptées aux maladies cardiovasculaires et de réduire le fardeau des personnes présentant des facteurs de risque spécifiques aux femmes (complications de grossesse, syndrome des ovaires polykystiques). [PCOS], et maladies auto-immunes à prédominance féminine). Un essai mené en Chine portant sur 72 patients en surpoids atteints du SOPK a révélé qu’un régime pauvre en glucides réduisait considérablement les mesures anthropométriques et métaboliques par rapport à un régime faible en gras.
De nombreuses méta-analyses ont révélé un risque presque deux fois plus élevé d’événements cardiovasculaires futurs chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel, de troubles hypertensifs de la grossesse ou d’accouchement prématuré. La supplémentation nutritionnelle et les recommandations diététiques adaptées sont associées à de meilleurs résultats à la naissance chez les femmes mal nourries. Les acides gras polyinsaturés à chaîne courte présents dans les aliments MD sont essentiels pendant la grossesse.
Les maladies auto-immunes peuvent survenir à tout âge et avoir diverses manifestations. On suppose qu’il existe une susceptibilité génétique à l’auto-immunité chez les femmes par rapport aux hommes en raison du chromosome X. Néanmoins, les maladies auto-immunes sont liées à des risques plus élevés de maladies cardiovasculaires chez les deux sexes, mais étant donné la prépondérance féminine, ces maladies constituent probablement des facteurs de risque plus répandus chez les femmes.
Conclusion
Ensemble, les preuves actuelles soutiennent les avantages du DM dans diverses populations, y compris les femmes présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires. Néanmoins, les recherches futures sur la santé cardiovasculaire nécessitent une représentation féminine plus élevée et des données sur le dimorphisme sexuel et spécifiques aux femmes. En outre, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le MD est plus bénéfique que d’autres régimes pour les affections spécifiques aux femmes.
