Une nouvelle recherche du VCU Massey Cancer Center indique que de nombreux adolescents et jeunes adultes survivants du cancer du rein courent un risque significativement élevé de problèmes cardiaques.
Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de complications de santé et de décès chez les adolescents et les jeunes adultes (AJA) diagnostiqués avec un cancer, où les AYA sont caractérisés comme des patients âgés de 15 à 39 ans.
Une étude publiée le 5 juillet dans le Journal du National Comprehensive Cancer Network évalué l’incidence et le risque d’hypertension -; hypertension artérielle -; et l’insuffisance cardiaque chez les patients AYA diagnostiqués avec un cancer du rein qui ont également reçu une forme de médicament qui bloque la croissance des vaisseaux sanguins dans le cadre de leur traitement.
En particulier, les chercheurs ont examiné les effets de deux médicaments appelés sunitinib et sorafenib. Ils ont constaté qu’environ la moitié des AJA traités avec le sorafénib et un tiers des AJA traités avec le sunitinib ont finalement développé une hypertension.
Le grand nombre d’AJA qui ont eu une pression artérielle élevée pendant le traitement par sunitinib ou sorafenib suggère que même les individus sans facteurs préexistants identifiables ; tels que l’âge avancé, l’obésité et le sexe masculin – ; courent également un risque important d’hypertension à cause de ces médicaments. »
Wendy Bottinor, MD, auteure principale de l’étude, cardio-oncologue et membre du programme de recherche sur la prévention et le contrôle du cancer au Massey and VCU Health Pauley Heart Center
Contrairement à leur hypothèse initiale, les chercheurs ont découvert qu’un âge plus jeune n’était pas associé à un risque réduit d’insuffisance cardiaque chez les survivants du cancer AYA par rapport aux patients cancéreux plus âgés. En fait, cette population est à risque pour un type d’insuffisance cardiaque appelé dysfonction systolique ventriculaire gauche.
Aux États-Unis, environ 90 000 AYA reçoivent un diagnostic de cancer chaque année, selon l’American Cancer Society. Les tumeurs du rein, de la thyroïde et du côlon sont parmi les cancers les plus courants dans ce groupe d’âge, une tendance à la hausse au cours des dernières décennies.
Le risque de maladie cardiaque chez les AJA atteints de cancer est plus du double de celui des personnes du même groupe d’âge sans cancer, et le risque de décès est près de 10 fois plus élevé chez les AYA atteints de maladie cardiaque que chez les AYA qui n’ont pas de maladie cardiaque, comme indiqué par plusieurs études au cours de la dernière décennie. L’hypertension oblige le cœur et les vaisseaux sanguins à faire des heures supplémentaires, endommageant éventuellement les tissus des artères et augmentant les risques de battements cardiaques irréguliers, de crises cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux.
Les signaux chimiques dans le corps régulent un processus appelé angiogenèse, qui est la production de nouveaux vaisseaux sanguins. L’un de ces signaux chimiques – ; facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF) – ; s’accroche à la surface d’autres cellules pour influencer la croissance et la survie de nouveaux vaisseaux sanguins. L’angiogenèse joue un rôle essentiel dans la progression des tumeurs solides car les cellules cancéreuses ont besoin de l’oxygène et des nutriments du sang pour se développer et se propager. Une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l’angiogenèse sont souvent utilisés seuls ou en combinaison avec d’autres thérapies pour contrecarrer la croissance des vaisseaux sanguins qui soutiennent la croissance tumorale.
Cette étude a porté sur des patients atteints d’un cancer du rein à un stade précoce qui ont reçu un type spécifique d’inhibiteur de l’angiogenèse ; inhibiteurs du VEGF – ; dans le cadre de leur régime de traitement. Le sunitinib et le sorafenib sont des inhibiteurs du VEGF.
« Bien que les inhibiteurs du VEGF soient souvent utilisés comme une option thérapeutique efficace pour les patients cancéreux adultes et pédiatriques, les toxicités cardiovasculaires peuvent constituer une limitation importante de ce traitement, l’hypertension et la dysfonction ventriculaire gauche étant parmi les plus courantes », a déclaré Bottinor. Historiquement, la compréhension scientifique des toxicités cardiovasculaires de ces médicaments parmi les AYA a été très limitée.
« Les adolescents et les jeunes adultes sont un groupe sous-représenté dans la recherche sur le cancer avec un fardeau cardiovasculaire important », a déclaré Bottinor. « Comprendre la relation entre le diagnostic du cancer, le traitement et les maladies cardiaques est impératif pour promouvoir la santé cardiovasculaire tout au long de la vie des adolescents et des jeunes adultes survivants du cancer. »
Les résultats de cette étude justifient la nécessité de poursuivre les recherches pour comprendre et réduire les facteurs qui influencent le risque cardiovasculaire dans cette population.
Les collaborateurs de cette étude incluent W. Gregory Hundley, MD, de Massey et le VCU Health Pauley Heart Center; John Salsman, Ph.D., et Lynne Wagner, Ph.D., du Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center ; Bonnie Ky, MD, Naomi Haas, MD, et Pearl Subramanian de l’Université de Pennsylvanie ; Yael Flamand et Anne O’Neill, du Dana Farber Cancer Institute; Robert DiPaola, MD, de l’Université du Kentucky; et David Cella, Ph.D., de Northwestern Medicine.
